Медикаментозное лечение хронического гастрита

Медикаментозное лечение хронического гастрита

Медикаментозное лечение хронического гастрита преследует многообразные цели. Они отчасти являются общими для всех форм хронического гастрита, безотносительно к их происхождению и особенностям морфофункциональных изменений слизистой оболочки желудка.

Из таких общих целей назовем предохранение слизистой оболочки желудка от раздражающего воздействия желудочного содержимого, повышение ее сопротивляемости и регенераторной потенции.

Задаче защиты слизистой оболочки отвечает назначение вяжущих средств. Среди них чаще других используется висмут, который дают перед едой по 0,5 г. 3—4 раза в день. Раньше широко применяли слабые растворы азотнокислого серебра (0,06—0,2 : 200 по 1 столовой ложке 2 раза в день перед едой в течение 2—3 недель), но сейчас к ним прибегают редко.

Для лечения гастрита в последнее время применяются анаболические препараты. Среди них назовем иеробол (по 5—10 мг 2—3 раза в день), ретаболил (по 50 мг внутримышечно 1 раз в 2—3 недели). Согласно литературным данным эти средства способствуют репарации слизистой оболочки желудка, но выраженность, а главное — стойкость указанного эффекта требуют уточнения.

Задаче защиты слизистой оболочки отвечает назначение вяжущих средств. Среди них чаще других используется висмут

Еще большие сомнения вызывает реальность подобного эффекта аскорбиновой кислоты и витаминов группы В. Правда, при хроническом гастрите часто развивается дефицит витаминов и назначение их вполне оправдано. Оговорим только, что если нет очевидных нарушений всасывания или данных в пользу резкого падения выработки внутреннего фактора, то предпочтения заслуживает прием витаминов внутрь, как более физиологичный. Однако, безотносительно к способу введения, положительное действие витаминов на собственно гастритический процесс не должно преувеличиваться.

Наблюдения над больными хроническим гастритом пернициозной анемией показали, что у части из них преднизолон вызывает восстановление слизистой оболочки желудка, секреции соляной кислоты и внутреннего фактора. Это послужило основанием к применению глюкокортикоидных гормонов при атрофическом гастрите. Глюкокортикоидные гормоны способствуют ликвидации воспалительных изменений слизистой оболочки желудка, улучшают трофику ее эпителиальных элементов, в которых повышается содержание нуклеиновых кислот, оказывают антиаллергическое и иммуносупрессивное действие. Однако длительная глюкокортикоидная терапия связана с опасностью развития различных осложнений.

Медикаментозное лечение хронического гастрита преследует предохранение слизистой оболочки желудка от раздражающего воздействия желудочного содержимого

Ввиду этого большинство авторов рекомендует сравнительно короткие курсы лечения преднизолоном (порядка 2—3 педель), рассчитанные главным образом на устранение обострения хронического гастрита. Все же подобной цели можно достигнуть, не прибегая к столь ответственным назначениям. Это делает понятным, почему глюкокортикоидная терапия хронического гастрита не получила широкого признания и, по нашему мнению, должна использоваться с большой осторожностью.