Отравление монооксиаом углерода. Симптомы, причины и лечение Отравление монооксиаом углерода

Название болезни: Отравление монооксиаом углерода

Отравление монооксиаом углерода

Монооксид углерода (СО)— газ без запаха, цвета и
вкуса, появляется при неполном сгорании углеродсодержащих соединений (к примеру, древесины). Основные источники
СО: отопительные устройства (камины, печи) в
помещениях с
недостаточной вентиляцией и
система выпуска отработанных газов в
автомобилях.

Частота

  • Наблюдают часто (по некоторым данным
    — 4
    место в последствии отравлений алкоголем и
    его суррогатами, различными
    ЛС, наркотиками)
  • В США
    — примерно 3800 летальных исходов в
    год. Этиопатогенез
  • Монооксид углерода поступает и
    выводится через лёгкие
  • Вдыхание СО
    приводит к
    вытеснению кислорода из
    мест его связывания с
    Нb,
    т.к. СО
    имеет сродство (аффинность) к
    Нb, в
    250 раз превышающее таковое кислорода. Вследствие уменьшения содержания кислорода и
    смещения кривой диссоциации оксигемоглобина влево развивается тканевая гипоксия
  • СО связывается также с
    цитохромоксидазой и
    нарушает функцию митохондрий
  • СО присоединяется к
    миоглобину и
    нарушает активность мышц. Факторы риска
  • Закрытое пространство с
    неисправной печкой, кухонной плитой, автомобилем с
    работающим двигателем
  • Профессиональный фактор (шахтёр, автомеханик).
  • Клиническая картина

  • Выраженность симптомов зависит от
    продолжительности воздействия, сосредоточения газа во
    вдыхаемом воздухе. Вдыхание очень больших концентраций СО
    приводит к
    быстрой гибели без предварительных симптомов.
  • Симптомы
  • Слабость, сонливость, головокружение, головная боль, шум в
    ушах, тошнота, рвота, боль в
    груди
  • Гиперемия кожных покровов
  • Одышка, тахикардия, увеличение АД
  • Расстройства сознания (возбуждение, галлюцинации, дезориентация)
  • Неврологическая симптоматика: расширение зрачков, нистагм, атаксия, судороги, двигательные параличи.
  • В тяжёлых случаях
    — кома, тонические и
    клонические судороги, нарушения сердечного ритма и
    ритма дыхания, коллапс, отёк мозга, остановка дыхания.
  • При поражениях дымами: сухой кашель, слезотечение, гиперсаливация, отёк гортани, токсический отёк лёгких.
  • Лабораторные исследования

  • Определение уровня карбоксиге-моглобина (СОНb)
  • Газовый состав артериальной крови. Дифференциальный диагноз. Отравление цианидами.
  • Лечение:

    Режим

  • В лёгких случаях
    — амбулаторный
  • При средней тяжести и
    тяжёлом отравлении
    — обязательная госпитализация. Тактика ведения
  • Поражённого следует немедленно вынести на
    свежий воздух
  • Быстрое устранение тканевой гипоксии ингаляцией кислорода (100%)
  • При нужно будетсти -интубация трахеи и
    ИВЛ
  • При отравлении тяжёлой степени
    — гипербарическая оксигенация
  • При длительной коме
    — холод на
    область головы, повторные поясничные пункции
  • Симптоматическая терапия: лечение артериальной гипотёнзии, метаболического ацидоза, нарушений сердечного ритма, при возбуждении или судорогах
    — седуксен, витаминотерапия (аскорбиновая кислота 10—20 мл
    5% р-ра в/в капельно). Специфическая (антидотная) терапия. Антидот -кислород.
  • Отравление лёгкой степени (концентрация СОНb 25%
  • Кислород (100%)
    — вдыхание при помощи закрытого контура до
    достижения сосредоточения СОНb

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

  • Adblock detector