Отравление препаратами железа острое. Симптомы, причины и лечение Отравление препаратами железа острое

Название болезни: Отравление препаратами железа острое

Отравление продуктами железа острое

Острое отравление продуктами железа наблюдают достаточно не часто; в
связи с
увеличением популярности продуктов, содержащих железо (к примеру, поливитамины с
микроэлементами и
др.), частота отравления возросла. Частота. В
1988 году в
США было зарегистрировано свыше 16
000 случаев интоксикации железосодержащими продуктами. Преобладающий возраст— детский (в 1984 году 1
337 случаев отравления продуктами железа из
1 738 было зарегистрировано среди малышей моложе 6
лет).

Этиопатогенез

  • Интоксикация развивается при пероральном приёме чистого железа в
    дозе более 60
    мг/кг
  • Смертельная для человека доза
    — 200—250 мг/кг чистого железа (для 2-летних малышей смертельная доза чистого железа
    — 3
    г).
  • Фактор риска— свободный доступ малышей к
    продуктам железа и
    железосодержащим витаминам.

    Клиническая картина

  • Тошнота, рвота, диарея, сонливость, боли в
    верхних отделах живота, бледность, потливость. В
    тяжёлых случаях
    — цианоз, рвота с
    кровью, коагулопатия, ацидоз, нарушение микроциркулирования до
    развития шока и
    комы. За
    первыми острыми симптомами часто следует светлый промежуток (кажущееся выздоровление)
  • Через 12—48 ч
    симптомы могут рецидивировать, в
    тяжёлых случаях развивается глубокий
    шок, тяжёлый ацидоз, цианоз, гипертермия, судорожный синдром, анурия; возможны отёк лёгких, летальный исход
  • В отдалённом периоде (2—6 нед) развивается стеноз в
    пилорическом или антральном отделе желудка, возможны цирроз печени и
    необратимые нарушения
    ЦНС.
  • Лабораторные исследования

  • Общий тест крови
  • Определение содержания электролитов и
    глюкозы в
    крови
  • Определение сосредоточения железа в
    сыворотке крови, а
    также ОЖСС
  • Определение соотношения ПВ/МСС (ПВ/международное стандартизованное соотношение) и
    ЧТВ
  • При тяжёлом отравлении
    — функциональные пробы печени.
  • Специальные исследования— рентгенография органов брюшной полости и
    грудной клетки.Дифференциальный диагноз— если в
    анамнезе нет указаний на
    приём продуктов железа, дифференциальную диагностику следуетпроводить с
    гастритом, алкогольной интоксикацией, вирусной инфекцией, диабетическим кетоацидозом, отравлениями другими
    ЛС.

    Лечение:

    Тактика ведения

  • При тяжёлом отравлении
    — госпитали-зация
  • Рвотные средства, промывание желудка через зонд проводят, если численность принятого больным чистого железа превышает 20
    мг/кг, при наличии характерных симптомов
  • Специфическая (антидотная) терапия
  • При приёме смертельной дозы продуктов железа
    — гемодиализ, перитонеаль-ный диализ, обменные переливания крови
  • Симптоматическая терапия.
  • Специфическая (антидотная) терапия. При содержании железа в
    плазме более 300 мг%— десферал (дефероксамин) 1
    г в/в капельно (со скоростью до
    15 мг/кг/ч) на
    период не
    более 24
    ч или 1—2 г
    в/м через 3—12 ч
    (под контролем цвета мочи: в
    течение 2
    ч моча приобретает красный цвет; если изменения цвета не
    происходит, инъекции прекращают). Концентрация железа в
    сыворотке крови заболевшего на
    фоне указанной терапии традиционно снижается в
    течение 12—48
    ч.Течение и
    прогноз зависят от
    количества принятого продукта и
    продолжительности его воздействия на
    организм.

    См. также Отравление, общие положения

    МКБ.
    Т45.4 Отравление железом и
    его соединениями

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.