Название болезни: Отравление препаратами железа острое

Отравление продуктами железа острое

Острое отравление продуктами железа наблюдают достаточно не часто; в
связи с
увеличением популярности продуктов, содержащих железо (к примеру, поливитамины с
микроэлементами и
др.), частота отравления возросла. Частота. В
1988 году в
США было зарегистрировано свыше 16
000 случаев интоксикации железосодержащими продуктами. Преобладающий возраст— детский (в 1984 году 1
337 случаев отравления продуктами железа из
1 738 было зарегистрировано среди малышей моложе 6
лет).

Этиопатогенез

Интоксикация развивается при пероральном приёме чистого железа в
дозе более 60
мг/кг

Смертельная для человека доза
— 200—250 мг/кг чистого железа (для 2-летних малышей смертельная доза чистого железа
— 3
г).

Фактор риска— свободный доступ малышей к
продуктам железа и
железосодержащим витаминам.

Клиническая картина

Тошнота, рвота, диарея, сонливость, боли в
верхних отделах живота, бледность, потливость. В
тяжёлых случаях
— цианоз, рвота с
кровью, коагулопатия, ацидоз, нарушение микроциркулирования до
развития шока и
комы. За
первыми острыми симптомами часто следует светлый промежуток (кажущееся выздоровление)

Через 12—48 ч
симптомы могут рецидивировать, в
тяжёлых случаях развивается глубокий
шок, тяжёлый ацидоз, цианоз, гипертермия, судорожный синдром, анурия; возможны отёк лёгких, летальный исход

В отдалённом периоде (2—6 нед) развивается стеноз в
пилорическом или антральном отделе желудка, возможны цирроз печени и
необратимые нарушения
ЦНС.

Лабораторные исследования

Общий тест крови

Определение содержания электролитов и
глюкозы в
крови

Определение сосредоточения железа в
сыворотке крови, а
также ОЖСС

Определение соотношения ПВ/МСС (ПВ/международное стандартизованное соотношение) и
ЧТВ

При тяжёлом отравлении
— функциональные пробы печени.

Специальные исследования— рентгенография органов брюшной полости и
грудной клетки.Дифференциальный диагноз— если в
анамнезе нет указаний на
приём продуктов железа, дифференциальную диагностику следуетпроводить с
гастритом, алкогольной интоксикацией, вирусной инфекцией, диабетическим кетоацидозом, отравлениями другими
ЛС.

Лечение:

Тактика ведения

При тяжёлом отравлении
— госпитали-зация

Рвотные средства, промывание желудка через зонд проводят, если численность принятого больным чистого железа превышает 20
мг/кг, при наличии характерных симптомов

Специфическая (антидотная) терапия

При приёме смертельной дозы продуктов железа
— гемодиализ, перитонеаль-ный диализ, обменные переливания крови

Симптоматическая терапия.

Специфическая (антидотная) терапия. При содержании железа в
плазме более 300 мг%— десферал (дефероксамин) 1
г в/в капельно (со скоростью до
15 мг/кг/ч) на
период не
более 24
ч или 1—2 г
в/м через 3—12 ч
(под контролем цвета мочи: в
течение 2
ч моча приобретает красный цвет; если изменения цвета не
происходит, инъекции прекращают). Концентрация железа в
сыворотке крови заболевшего на
фоне указанной терапии традиционно снижается в
течение 12—48
ч.Течение и
прогноз зависят от
количества принятого продукта и
продолжительности его воздействия на
организм.