Паралич церебральный детский. Симптомы, причины и лечение Паралич церебральный детский

Название болезни: Паралич церебральный детский

Паралич церебральный детский

Детский церебральный паралич (ДЦП)— группа двигательных нарушений, возникающих вследствие аномалий развития
ЦНС, пери- и
постнатального непрогрессирующего поражения головного мозга. ДЦП развивается до
5 лет жизни и
характеризуется нарушением произвольной двигательной активности. Частота.
0,1—0,2% доношенных малышей, 1% среди недоношенных малышей и
малышей с
низкой массой тела.

Анатомическая классификация

  • Диплегия
    — паралич преимущественно верхних или нижних конечностей
  • Гемиплегия
    — неврологические изменения с
    одной стороны тела (правой или левой)
  • Квадриплегия
    — одинаковая выраженность паралича во
    всех конечностях
  • Параплегия
    — изолированное поражение верхних (верхняя параплегия) или нижних (нижняя параплегия) конечностей. Этнология
  • Внутриутробные причины
  • Аномалии развития мозга
  • Внутриутробные инфекции
  • Внутриутробное гипоксическое поражение ЦНС
  • Постнатальные причины
  • Травма (в
    т.н. родовая)
  • Асфиксия
  • Гемолитическая болезнь новорождённых
  • Инфекционные заболевания головного мозга, нейротоксикозы (менингококковый менингит, энцефалит, сепсис)
  • Осложнения в последствии прививок. Факторы риска
  • Преждевременные роды
  • Недоношенность
  • Внутриутробная гипоксия
  • Кровоизлияние в
    желудочки мозга в
    перинатальном периоде
  • Родовая травма
  • Менингит или энцефалит в
    постнатальном периоде.
  • Клиническая картина

  • Спастические формы составляют 70% всех случаев
    ДЦП. Спастичность связана с
    поражением нейронов моторных зон коры головного мозга
  • Задержка формирования двигательных навыков
  • Поражённые конечности недоразвиты
  • Повышение сухожильных рефлексов, гипертонус мышц, высокая судорожная активность
  • Гемиплегическая поход-
  • ка и
    ходьба на
    цыпочках

  • При тетраплегии
    — дизартрия (нарушение движений языка, нёба, рта).
  • Атетоидные или дискинетические синдромы появляются в
    20% случаев ДЦП в
    результате поражения базальных ганглиев 4
    Медленные, червеобразные, непроизвольные движения верхних конечностей (атетоз), в
    проксимальных отделах верхних конечностей и
    туловище (дистония)
  • Отрывистые, резкие движения конечностей (хореиформные движения)
  • Выраженная дизартрия
  • Усиление неврологического дефицита при эмоциональном напряжении.
  • Атаксические формы появляются не часто (10%) при вовлечении в
    патологический процесс мозжечка и
    его проводящих путей
  • Слабость, дискоординация движений
  • Интенционный тремор
  • Неустойчивая походка с
    широко расставленными ногами
  • Затруднения при осуществлении тонких движений.
  • Смешанные формы: частое сочетание спастичности и
    атетоза или атаксии и
    атетоза.
  • Сопутствующие симптомы: судорожный синдром, косоглазие и
    другие нарушения зрения, поражение слухового нерва, умственная отсталость.
  • Методы исследования

  • Эхоэнцефалография
  • ЭЭГ
  • КГ, МРТ головного мозга.
  • Лечение:

    Наблюдение

  • Детей с
    факторами риска наблюдает невропатолог на
    первом году жизни не
    реже 1
    р/мес, далее 1
    р/3
    мес. При отсутствии признаков ДЦП ребёнка снимают с
    учёта в
    5 лет
  • Дети с
    установленным диагнозом ДЦП состоят на
    учёте у
    педиатра и
    невропатолога. Исследование неврологического статуса, функций мозга, осмотр ортопеда в
    динамике
  • Консультация оториноларинголога, окулиста 1
    р/год (по показаниям чаще).
  • Тактика ведения

  • Лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия; физическую активность не
    ограничивают
  • Ранняя ортопедическая коррекция (специальная обувь, корсаж), вероятно хирургическое вмешательство (освобождение контрактуры, ризотомия для уменьшения спастики)
  • Профессиональное обучение и
    адаптационное оборудование
  • Медикаментозная терапия
    — симптоматическая. Лечение сочетанных нарушений (к примеру, судорог) не
    отличается от
    лечения подобных нарушений при других заболеваниях
  • Альтернативные методы лечения: иглорефлексотерапия, гомеопатические средства.
  • Лекарственная терапия

  • Седативные, противосудорож-ные продукты при повышенной судорожной активности и
    спастических формах
  • Сосудистые и
    ноотропные продукты, аминокислоты (церебролизин, аминалон, ноотропил, глутаминовая кислота)
  • Симптоматическая терапия и
    лечение сопутствующей патологии.
  • Течение н
    прогноз. Прогрессирования заболевания не
    происходит. Прогноз для жизни ребёнка зависит от
    характера и
    степени органических изменений головного мозга. Перспективы на
    трудовую и
    учебную деятельность различны в
    зависимости от
    формы двигательных изменений и
    степени нарушения интеллекта ребёнка. Сокращение. ДЦП— детский церебральный паралич МКБ

  • G80 Детский церебральный паралич
  • G80.9 Детский церебральный паралич неуточнённый
  • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.