Переломы бедра. Симптомы, причины и лечение Переломы бедра

Название болезни: Переломы бедра

Переломы бедра

Переломы бедра составляют
6,4% всех переломов. Классификация

  • Перелом проксимального отдела бедра
  • Медиальный (шеечный) перелом бывает вальгусным и
    варусным
  • Капитальный перелом (перелом головки)
  • Субкапитальный перелом (у основания головки)
  • Трансцервикальный (чресшеечный) или базальный перелом
  • Латеральный (вертельный) перелом
  • Межвертельный перелом
  • Чрезвертельный перелом
  • Изолированный перелом малого вертела v
    Изолированный перелом большого вертела
  • Перелом диафиза бедренной кости (верхней, средней, нижней трети)
  • Переломы дистального отдела бедренной кости.

    • Переломы шейки бедра

  • Частота
    — 25% от
    общего количества переломов бедренной кости. Переломы шейки бедра и
    вертельные переломы отмечают преимущественно у
    женщин старше 60
    лет
  • Причины: непрямая травма
    — падение на
    область большого вертела
  • Клиническая картина
  • Боль в
    паховой области, усиливающаяся при движениях ногой
  • Наружная ротация конечности, невероятность внутренней ротации
  • Укорочение конечности
  • Болезненность при осевой нагрузке (поко-лачивание по
    пятке или в
    область большого вертела)
  • Симптом прилипшей пятки
    — больной не
    может ни
    поднять, ни
    удержать поднятую и
    выпрямленную ногу, но
    сгибает её в
    коленном и
    тазобедренном суставах
    так, что пятка скользит по
    опоре
  • Диагноз подтверждают рентгенологическим исследованием в
    2-ух проекциях. Выявляют нарушение целостности кости, а
    также дополнительные признаки: при варусных переломах большой вертел расположен выше линии Розера-Нелатона, при переломах со
    смещением линия Шумахера, соединяющая вершину большого вертела с
    передней верхней остью подвздошной кости, проходит ниже пупка
  • Осложнения: ложный сустав шейки бедра, аваскулярный некроз головки бедра
  • Лечение переломов шейки бедра преимущественно оперативное
    — остеосинтез металлическим штифтом, пучком спиц. По
    показаниям производят аллопластику головки бедренной кости. При лечении межвертельных и
    чрезвертельных переломов применяют скелетное вытяжение, гипсовую повязку и
    остеосинтез. Профилактика лёгочных осложнений, пролежней. Переломы диафиза бедра
  • Причины: прямая травма
  • Патоморфология. При переломе верхней трети диафиза проксимальный отломок смещается вперёд и
    кнаружи, дисталь-ный
    — кнутри и
    кзади; для перелома в
    средней трети характерно смещение по
    длине
  • Клиническая картина: боль, нарушение функций, укорочение конечности, деформация, ротация стопы кнаружи, патологическая подвижность
  • Осложнения: травматический
    шок, жировая эмболия, значительная крово-потеря
  • Лечение
  • Иммобилизацию используют при родовых травмах у
    малышей; вытяжение по
    Шеде
  • Скелетное вытяжение за
    бугристость большеберцовой кости или мыщелки бедра -основной метод лечения
  • Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез
  • Оперативное лечение используют при открытых, осложнённых переломах, при безуспешном консервативном лечении (интерпозиция мягких тканей). Переломы дистального отдела бедренной кости
  • Причины: прямая травма по
    боковой плоскости коленного сустава, падение на
    коленный сустав, падение с
    высоты на
    выпрямленные ноги
  • Патоморфология. Переломы мыщелков —

    • Пустулез вариолиформный - Вирусные заболевания кожи

    внутрисуставные повреждения, сопровождающиеся гемартрозом. При надмыщелковых переломах короткий дистальный фрагмент вследствие тяги икроножной мышцы смещается кзади, что создаёт угрозу сдавления или повреждения подколенной артерии

  • Клиническая картина: припухлость, деформация, болезненность, патологическая подвижность отломков. Рентгенография подтверждает диагноз
  • Лечение:
  • При ге-мартрозе
    — пункция коленного сустава
  • Переломы без смещения
    — гипсовая лонгетная повязка
  • При смещениях отломков
    — одномоментная репозиция на
    скелетном вытяжении, по
    показаниям
    — чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез
  • Оперативное лечение при неэффективности консервативных методов
  • Раннее назначение физиотерапии (УВЧ, магнитотерапии),
    ЛФК.

    • См. также Перелом

    МКБ

  • S72 Перелом бедренной кости
  • S72.0 Перелом шейки бедра
  • S72.1 Чрезвертельный перелом
  • S72.2 Подвертельный перелом
  • S72.3 Перелом тела [диафиза] бедренной кости
  • S72.4 Перелом нижнего конца бедренной кости
  • S72.7 Множественные переломы бедренной кости
  • S72.8 Переломы других частей бедренной кости
  • S72.9 Перелом неуточнённой части бедренной кости

    • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

     Михаил Крон, врач-терапевт
    29/12/2019
    Болезни и патологии