Переломы основания черепа. Симптомы, причины и лечение Переломы основания черепа

Название болезни: Переломы основания черепа

Переломы основания черепа

Переломы основания черепа (ПОЧ)— повреждение костей указанной области (в основной массе случаев продолжение переломов костей свода черепа), распространяющееся на
костную основу передней, средней и
задней черепных ямок. При этом появляются повреждения базальных отделов полушарий, ствола мозга и
черепных нервов.

Патогенез

  • ПОЧ традиционно сопровождаются разрывом твёрдой мозговой оболочки, формируется сообщение с
    внешней средой через носовую, ротовую полости, полость среднего
    уха, глазницу или придаточные пазухи носа, что обусловливает появление назальной, ушной ликвореи и
    посттравматической пневмоцефалии
  • Сообщение с
    внешней средой
    — проникновение возбудителей, инфицирование внутричерепного содержимого.
  • Переломы костей передней черепной ямки характеризуются возникновением кровоизлияний в
    в пределахглазничнуюклетчатку (симптом очков, глаза енота) и
    под конъюнктиву, кровотечением из
    носа или назальной ликвореей; иногда возникает подкожная эмфизема

  • Назальная ликворея (ринорея) -истечение СМЖ через носовые ходы; возникает при повреждении продырявленной пластинки решётчатой кости
  • Подкожная эмфизема обусловлена проникновением воздуха в
    подкожную клетчатку при разрушении ячеек решётчатой кости
  • Характерны повреждения обонятельного, зрительного или глазодвигательного нерва, сопутствующая травма диэнцефаль-ных отделов мозга.
  • Переломы костей средней черепной ямки (поперечные, косые, продольные) чаще проходят через пирамиды височной кости, параселлярные структуры, отверстия основания черепа

  • Возникают повреждения III-VIII черепных нервов
  • Кровотечение из
    уха, ликворея (оторея), кровоподтёки в
    области сосцевидного отростка (признак Баттла) и
    височной мышцы; гематотимпанум наблюдают часто
  • Симптомы поражения гипоталамо-гипофизарных отделов мозга
  • Пневмоцефалия развивается иногда при повреждении пневматизированных отделов черепа (придаточные пазухи носа и
    височные кости) и
    надрыве твёрдой мозговой оболочки с
    формированием клапанного пути проникновения воздуха в
    полость черепа.
  • Переломы костей задней черепной ямки распространяются традиционно в
    сторону большого затылочного или ярёмного отверстия

  • Бульварная неврологическая симптоматика (признаки поражения IX-XII черепных нервов)
  • Не не часто появляются нарушения жизненно важных функций (дыхание, гемоди-намика).
  • Диагностика

  • Характерная клиническая картина
  • ПОЧ плохо визуализируются при рентгенологическом исследовании и
    даже при
    КГ. Наиболее частый признак ПОЧ
    — затенение ячеек сосцевидного отростка или крыловидного синуса.
  • Лечение: консервативное

  • При подозрении на
    трещину или ПОЧ производят обработку ушной раковины (или носа) антисептическим раствором с
    наложением асептической повязки
  • Назначение массивных доз антибиотиков широкого спектра действия и
    сульфаниламидов,
    т.к. вероятность инфицирования полости черепа очень велика
  • При огнестрельных повреждениях височной кости необходима операция (удаление инородного тела, санация, дренирование).
  • Осложнения— гнойно-воспалительные (менингоэнцефалит, абсцесс мозга).См. также Отек головного мозга, Сдавление головного мозга. Травма черепно-мозговаяСокращение. ПОЧ— перелом основания черепа
    МКБ.
    S02.1 Перелом основания черепа

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.