Название болезни: Переломы основания черепа

Переломы основания черепа

Переломы основания черепа (ПОЧ)— повреждение костей указанной области (в основной массе случаев продолжение переломов костей свода черепа), распространяющееся на
костную основу передней, средней и
задней черепных ямок. При этом появляются повреждения базальных отделов полушарий, ствола мозга и
черепных нервов.

Патогенез

ПОЧ традиционно сопровождаются разрывом твёрдой мозговой оболочки, формируется сообщение с
внешней средой через носовую, ротовую полости, полость среднего
уха, глазницу или придаточные пазухи носа, что обусловливает появление назальной, ушной ликвореи и
посттравматической пневмоцефалии

Сообщение с
внешней средой
— проникновение возбудителей, инфицирование внутричерепного содержимого.

Переломы костей передней черепной ямки характеризуются возникновением кровоизлияний в
в пределахглазничнуюклетчатку (симптом очков, глаза енота) и
под конъюнктиву, кровотечением из
носа или назальной ликвореей; иногда возникает подкожная эмфизема

Назальная ликворея (ринорея) -истечение СМЖ через носовые ходы; возникает при повреждении продырявленной пластинки решётчатой кости

Подкожная эмфизема обусловлена проникновением воздуха в
подкожную клетчатку при разрушении ячеек решётчатой кости

Характерны повреждения обонятельного, зрительного или глазодвигательного нерва, сопутствующая травма диэнцефаль-ных отделов мозга.

Переломы костей средней черепной ямки (поперечные, косые, продольные) чаще проходят через пирамиды височной кости, параселлярные структуры, отверстия основания черепа

Возникают повреждения III-VIII черепных нервов

Кровотечение из
уха, ликворея (оторея), кровоподтёки в
области сосцевидного отростка (признак Баттла) и
височной мышцы; гематотимпанум наблюдают часто

Симптомы поражения гипоталамо-гипофизарных отделов мозга

Пневмоцефалия развивается иногда при повреждении пневматизированных отделов черепа (придаточные пазухи носа и
височные кости) и
надрыве твёрдой мозговой оболочки с
формированием клапанного пути проникновения воздуха в
полость черепа.

Переломы костей задней черепной ямки распространяются традиционно в
сторону большого затылочного или ярёмного отверстия

Бульварная неврологическая симптоматика (признаки поражения IX-XII черепных нервов)

Не не часто появляются нарушения жизненно важных функций (дыхание, гемоди-намика).

Диагностика

Характерная клиническая картина

ПОЧ плохо визуализируются при рентгенологическом исследовании и
даже при
КГ. Наиболее частый признак ПОЧ
— затенение ячеек сосцевидного отростка или крыловидного синуса.

Лечение: консервативное

При подозрении на
трещину или ПОЧ производят обработку ушной раковины (или носа) антисептическим раствором с
наложением асептической повязки

Назначение массивных доз антибиотиков широкого спектра действия и
сульфаниламидов,
т.к. вероятность инфицирования полости черепа очень велика

При огнестрельных повреждениях височной кости необходима операция (удаление инородного тела, санация, дренирование).

Осложнения— гнойно-воспалительные (менингоэнцефалит, абсцесс мозга).См. также Отек головного мозга, Сдавление головного мозга. Травма черепно-мозговаяСокращение. ПОЧ— перелом основания черепа
МКБ.
S02.1 Перелом основания черепа

Переломы основания черепа. Симптомы, причины и лечение Переломы основания черепа