Пневмония из-за гриппа у детей

Пневмония из-за гриппа у детей

Гриппозные пневмонии у детей, по данным пульмонологов, встречаются у 20% детей, перенесших грипп. Они характеризуются острым началом, резко выраженной интоксикацией. Тяжелый токсикоз держится долго. Отмечено поражение центральной нервной системы: значительное возбуждение, реже адинамия, нередко судороги, рвота, менингеальный синдром. Наблюдается большая дыхательная недостаточность (до 100 дыханий в минуту), нарушение ритма дыхания. Возможен частый мучительный кашель, нередко приступообразный, заканчивающийся рвотой.
По данным детских пульмонологов, у 38% детей с гриппозной пневмонией определяется астматический синдром. Катаральные же явления обычно выражены не резко. В легких выявляются участки укорочения перкуторного звука, особенно в межлопаточном пространстве, здесь же определяется бронхофония. При тщательном и длительном выслушивании улавливаются единичные влажные хрипы. При скудных физикальных данных на рентгенограмме можно обнаружить массивные гомогенные тени в пределах легочного сегмента. Спустя 1—2 недели инфильтрат рассасывается и на его месте долго сохраняется усиленный бронхососудистый рисунок. Возможна инфильтрация в прикорневых зонах. Иногда при рентгенологическом исследовании выявляется лишь усиление корневого, бронхососудистого и легочного рисунков. Течение пневмонии в этих случаях более благоприятное, менее выражена интоксикация, быстрее наступает выздоровление.

Симптомы гриппозной пневмонии у детей схожи с симптомами детской пневмоцистной пневмонии: характерны изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, глухие тоны сердца, падение артериального давления, увеличение печени. Быстро вовлекается в процесс желудочно-кишечный тракт: появляются срыгивания, рвота, диспепсический стул, вздутие живота. Слизистая рта сухая, красная. Температура может быть с самого начала высокой, иногда двугорбой, а также умеренно повышенной и даже нормальной, несмотря на тяжелое общее состояние.
Явления пневмонии у детей чаще всего держатся длительно; даже в легких случаях после нормализации температуры и улучшения общего состояния рентгенологические сдвиги обнаруживаются в течение 2—3 недель.

Часто у детей раннего возраста встречается и парагриппозная пневмония. Заболевание отличается высокой контагиозностыо и быстротой распространения. По данным детских врачей пульмонологов, интерстициальная пневмония, вызванная парагриппом, наблюдается у 22% детей, перенесших данную инфекцию. По данным Hilleman, у 46% детей парагрипп 1-го и 3-го типов осложняется пневмонией.
Возникает пневмония при парагриппозной инфекции в большинстве случаев в ранние сроки, на 3—4-й день болезни. Всегда выражены явления — насморк, бронхит. Одышка бывает умеренной, температура может быть высокой, иногда субфебрильной и держится недолго. Токсикоз чаще всего умеренный. В легких наблюдаются перкуторные симптомы в виде тимпанита и аускультативные в виде влажных и сухих хрипов. Характерна стойкость, длительность этих симптомов, несмотря на удовлетворительное состояние детей. По данным врачей пульмонологов, астматический синдром встречается у 1/4 больных. Возможен парагриппозный ларингит с явлениями крупа, который приводит к тяжелой кислородной недостаточности.