Антибиотики для лечения пневмонии у детей

Антибиотики для лечения пневмонии у детей

При лечении пневмонии у детей часто используются седативные препараты — люминал (5 мг 2—3 раза в день). При тяжелых формах пневмонии, протекающих с нейротоксикозом, применяются нейроплегические препараты, обладающие свойством блокирования или торможения нервных импульсов. К ним относятся различные производные фенотиазина, в частности аминазин, который обладает не только седативным, но и гипотермическим, противорвотным, противосудорожным эффектом. Аминазин понижает также потребность в кислороде, снижает АД и проницаемость сосудов и, следовательно, в какой-то мере уменьшает экссудацию в легких. Суточная доза 1 мг/кг веса, вводится внутримышечно 2—3 раза в сутки.

Нейроплегический эффект при тяжелых токсических формах пневмонии у детей может быть получен с помощью относительно новых препаратов — оксибутирата натрия (ГОМК) и дроперидола. Оксибутират натрия действует на нервные синапсы, снижает возбуждение центральной нервной системы, уменьшает гипоксию и ацидоз. Препарат малотоксичен. Назначается ГОМК внутрь или внутривенно, капельно в дозе от 50 до 100 мг/кг веса. Более подробно о влиянии антибиотиков назначенных для лечения пневмонии можно прочитать тут.
Препараты бутирофенона — дроперидол (дегидробензо-перидол) и галоперидол обладают успокаивающим действием, подавляют патологические вазомоторные рефлексы, вызывают небольшую степень гипотермии, уменьшают активность симпато-адреналовой системы. Противошоковый эффект их по сравнению с аминазином в 16 раз больше. 0,25%-ный раствор дроперидола и 0,5%-ный раствор галопиридола можно вводить при очень тяжелых формах пневмонии у детей подкожно, внутримышечно и внутривенно в дозе 0,3—1,0 мг/кг веса. При назначении нейролептиков следует учитывать, что они угнетают дыхание и усиливают коматозные состояния, поэтому при глубокой коме и резком угнетении дыхания противопоказаны.
Для лучшего использования кислорода и улучшения обменных процессов назначается глютаминовая кислота по 0,15 г 3 раза в день или внутривенно 2—3 мл 1%-ного раствора, она активирует тканевое дыхание, повышает потребление кислорода организмом в условиях гипоксии.
Широко применяются при лечении пневмонии у детей десенсибилизирующие препараты, в частности антигистаминные, обладающие одновременно умеренным седативным эффектом. Чаще всего назначается димедрол или пипольфен внутрь и внутримышечно в дозе 1—2 мг/кг в сутки в 3—4 приема (на 12—14 дней), а также тавегил.

При тяжелых токсических формах пневмонии у детей с наличием выраженных экссудативных проявлений в легких, а также при астматическом синдроме назначают эуфиллин, чаще внутривенно (2,4%-ный раствор по 0,2—1,0 мл). При склонности к задержке жидкости применяют и диуретические препараты, в основном салуретики. Используют гипотиазид, действие которого связано с угнетением канальцевой реабсорбции электролитов (натрий и хлор) и сопутствующим уменьшением реабсорбции воды. Гипотиазид назначают по 10—20 мг в сутки одноразово утром натощак.
Более эффективны лазикс, или фуросемид, и этакриновая кислота, или урегит, которые подавляют реабсорбцию натрия на всем протяжении канальцев, в том числе и в восходящей части петли Генле. Лазикс назначается внутрь, внутримышечно и внутривенно из расчета 1—2 мг/кг веса в сутки.
Из отхаркивающих препаратов при обилии влажных хрипов используют щелочи.
Препараты кальция раньше применялись при лечении пневмоний у детей часто по разным мотивам — отложение его в костях, укрепление сосудистой стенки, десенсибилизирующее действие. Однако в настоящее время в этих целях используют средства, значительно превосходящие действие хлористого кальция. Кроме того, при длительном применении может возникнуть гиперкальциемия. Поэтому 10%-ный раствор хлористого кальция, или глюконат кальция, если и назначается, то на относительно короткие сроки, лучше всего под контролем ионо-граммы.
При тяжелых формах пневмонии у детей начинают применять антиферменты, в частности трасилол или контрикал, который назначается в дозе 5 тыс. АТр ед. внутривенно, капельно. Эффект при этом наблюдается при лечении пневмонии осложненных форм стафилоккоковой пневмонии.

По данным некоторых детских пульмонологов, под влиянием этого специфического лечения пневмонии у детей быстрее улучшается состояние, уменьшаются гематологические сдвиги.