Рак гортаноглотки и шейного отдела пищевода. Симптомы, причины и лечение Рак гортаноглотки и шейного отдела пищевода
Название болезни: Рак гортаноглотки и шейного отдела пищевода
Рак гортаноглотки и шейного отдела пищевода
Анатомия
— плоскость, проходящая по
верхнему краю свободного отдела надгортанника перпендикулярно к
задней стенке глотки
— плоскость, проходящая по
нижнему краю перстневидного хряща перпендикулярно к
задней стенке глотки
гортанью
— плоскость, проходящая по
свободному краю надгортанника, краю черпаловидных складок к
вершинам черпаловидных хрящей
— горизонтальная плоскость, проходящая на
уровне ямок надгортанника к
задней стенке глотки. Она включает грушевидные карманы, зону за
перстневидным хрящём и
заднюю стенку глотки
грушевидных карманов оттекает в
яремносонные и
среднеяремные лимфатические узлы
задней стенки глотки оттекает в
заглоточные лимфатические узлы
нижние ярёмные лимфатические узлы. Классификация и
этиология
— плоскоклеточный рак
грушевидных карманах и
20—25%
— на
задней стенке глотки. Реже опухоль исходит из
позадиперстневидной области
опухолевому росту курение, алкоголь, облучение. Стадии (см. также Опухоль, стадии)
— карцинома in
situ
— распространение опухоли на
прилегающие области без фиксации половины гортани (голосовой связки)
— распространение опухоли на
прилегающие области с
фиксацией половины гортани
— массивный опухолевый рост в
кость, мягкие ткани
шеи.
Клиническая оценка
горле, боль в
ушах, дисфагия
нарушение проходимости дыхательных путей
— признаки вовлечения в
процесс гортани
горле, потребность прочистить горло
75% заболевших раком области грушевидного кармана и
у 83% заболевших раком стенки гортани (66% скрытых)
контрастированием и
ларингофа-рингоскопией с
биопсией.
Лечение
стадии процесса
стадиях
Т, /Т, верхушка грушевидного кармана не
поражена, можно произвести ларингэктомию выше уровня голосовой щели
Т, показана дистанционная лучевая терапия или резекция через латеральный фаринготомический доступ
радикальной шейной лимфаденэктомией и
в последствиидующая лучевая терапия
удалению глотки, пищевода и
гортани.
шейного отдела пищевода необходима для восстановления глотания. Вопрос о
нужно будетсти операции решают индивидуально. Типы реконструктивных операций
питающей ножке (из большой грудной мышцы, широчайшей мышцы спины)
в последствиидующей пластикой желудком или толстой кишкой для замещения пищевода
мягких тканей с
наложением микрососудистых анастомозов.
Прогноз неблагоприятный, что связано с
интенсивным инфильтративным ростом опухолей и
высокой частотой метастазов
50% в
случаях вероятной ларингэктомии выше уровня голосовой щели.
См. также Опухоль, лучевая терапия, Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии
МКБ
01/02/2020