Развитие в лечении хронического гастрита

Развитие в лечении хронического гастрита

Если сравнить современные возможности лечения хронического гастрита с существовавшими 15—20 лет тому назад, то складывается впечатление об отсутствии в этой области серьезных достижений. Действительно, основной подход к терапии данного страдания не претерпел за последние десятилетия впечатляющих изменений. Было бы, однако, непростительным пройти мимо того, что сейчас открываются новые перспективы успешного лекарственного воздействия на морфологический субстрат хронического гастрита. Трудно переоценить значение показанной рядом авторов способности глюкокортикоидпых гормонов приводить к восстановлению, казалось бы, погибшей слизистой оболочки желудка.

И пусть такой эффект достигается далеко не всегда, а широкое их применение при атрофическом гастрите не может быть рекомендовано, важен сам факт обратного развития атрофических изменений под влиянием медикаментозной терапии. Это заставляет думать, что раньше или позже врачи получат средство для успешного лечения атрофического гастрита. Видимо, не будет излишне оптимистичным утверждать, что предпосылки для радикального изменения подхода к терапии хронического гастрита уже заложены.

Касаясь же реальности сегодняшнего дня, следует указать, что хронический гастрит большей частью остается прогрессирующим заболеванием. Хотя теми его эволюции во многих случаях бывает весьма медленным, неуклонное нарастание частоты атрофического гастрита с увеличением длительности заболевания и возраста больных говорит само за себя. Однако развитие в направлении формирования распространенной атрофии слизистой оболочки желудка представляет только одну, наиболее обычную линию прогрессирования гастрита. Другая представлена его трансформацией в язвенную болезнь, что особенно свойственно ацидопептическому пилородуодениту.

Хронический гастрит большей частью остается прогрессирующим заболеванием

Этими линиями прогрессирования в основном определяется прогноз хронического гастрита. Сам по себе последний лишь редко представляет супгественную угрозу для общего состояния, а тем более жизни больного. Сказанное нельзя отнести к тем заболеваниям, которые, по современным представлениям, в той или иной степени связаны с хроническим гастритом. Особое значение при этом приобретает вероятная роль атрофического гастрита как преканкроза. Именно опасность развития рака желудка побуждает к известной осторожности при суждении о прогнозе данной формы заболевания. Отсюда же следует, что успешное лечение атрофического гастрита должно являться важной предпосылкой предупреждения рака желудка, все еще остающегося самой распространенной злокачественной опухолью у мужчин в большинстве индустриально развитых стран.

Из сказанного, вместе с тем, вытекает, что именно ролью как предшественника ряда более тяжелых поражений желудка во многом определяется место хронического гастрита во внутренней патологии. Тем самым, конечно, не отвергается самостоятельное значение хронического гастрита как заболевания, не только обусловливающего субъективные расстройства, но и в той или иной степени отрицательно влияющего на нормальное течение процессов пищеварения и общее состояние больного. Это влияние становится более отчетливым при распространенном атрофическом гастрите, который монет считаться клинически наиболее значимой формой заболевания. Пожалуй, только ацидопептический пилородуоденит в данном отношении является конкурирующим, поскольку характеризуется яркой симптоматикой и склонностью к трансформации в язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки.

box Опасность развития рака желудка побуждает к известной осторожности при суждении о прогнозе хронического гастрита

Таким образом, именно формы гастрита, которым свойственны крайние отклонения в строении и деятельности слизистой оболочки желудка (атрофия и ахилия, гиперплазия и гиперсекреция), отличаются относительно более тяжелым течением. Соответственно лечение этих форм ставит перед врачом особенно сложные задачи.Оно предъявляет немалые требования также к терпению и выдержке больного, активное сотрудничество которого с врачом становится необходимым условием успешности терапии.