Название болезни: Рвота беременных

Рвота беременных

Рвота беременных характеризуется отвр

Жировая дистрофия печени

Поражение почечных канальцев

Поражение миокарда

Петехиальные кровоизлияния в
мозг.

Классификация и
клиническая картина

Лёгкая степень
— рвота несколько раз в
день, общее состояние удовлетворительное, температура тела, пульс, диурез нормальны, масса тела не
снижена

Средняя степень
— рвота до
10 р/сут, обезвоживание организма. Пульс учащён до
100—120/мин, температура тела субфебрильная. Кожа сухая, диурез снижен, нарушение углеводного, жирового, водно-солевого видов обмена

Тяжёлая степень (неукротимая, или чрезмерная, рвота) протекает с
явлениями эксикоза, быстро снижается масса тела, отмечают иктеричность кожи и
слизистых оболочек, запах ацетона изо
рта, резко нарушены все виды обмена, возможны признаки поражения ЦНС с
развитием комы и
летальным исходом.

Лабораторные исследования

Анализ крови: снижение сосредоточения электролитов и
протеинов в
плазме

Анализ мочи: глюкозурия, альбуминурия, зернистые цилиндры, гематурия ( не часто), увеличение содержания мочевой кислоты.

Дифференциальный диагноз

Гастроэнтерит

Гастрит

Рефлюкс-эзофагит

Язвенная болезнь

Холецистит

Холелитиаз

Пиелонефрит.

Лечение:

Диета. Рекомендуют избегать пряностей и
продуктов, богатых жирами.

Лекарственная терапия

Коррекция ацидоза, дегидратации, нарушений обмена электролитов

Пиридоксин 10—30 мг
в/в каждый день

Антигистаминные средства, к примеру дифенгид-рамин (димедрол) 25—50 мг
через 4—6 ч
или дименгидранат

Производные фенотиазина, к примеру прохлорперазин (мете-разин) или прометазин (дипразин)

течение 5—7 дней.

Меры предосмотрительности

Производные фенотиазина могут привести к
удлинению желтушного периода у
новорождённого, появлению экстрапирамидных нарушений, гипер- или гипорефлексии. Хирургическое лечение
— прерывание беременности по
жизненным показаниям.

Осложнения

При потере массы тела >5% высок риск появления задержки развития плода и
его аномалий

Геморрагический ретинит

Поражение печени

Расстройство функций
ЦНС, иногда до
комы. Течение и
прогноз. При потере массы тела 5% и
меньше прогноз благоприятный. При возникновении геморрагического ретинита смертность
— 50%.

См. также Беременность обычная, Поражения печени при беременности МКБ О21 Чрезмерная рвота беременных