Синдром внезапной смерти младенца. Симптомы, причины и лечение Синдром внезапной смерти младенца

Название болезни: Синдром внезапной смерти младенца

Синдром внезапной смерти младенца

Синдром внезапной смерти младенца (СВСМ)— внезапная смерть ребёнка в
возрасте до
1 года, оставшаяся необъяснённой в последствии полного расследования случая, включая проведение аутопсии, тест обстоятельств смерти и
клинической истории заболевания. Одна из
наиболее частых причин синдрома
— правожелудочковая аритмогенная дисплазия. Частота —
0,5—4 случая на
1 000 новорождённых. Преобладающий возраст
— первый год жизни, пик
— на
2—4
мес. Преобладающий пол
— мужской (52—60%).Этиология многофакторная. Большинство гипотез объясняют СВСМ как результат сердечных (летальные тахиаритмии) и
дыхательных расстройств (продолжительное апноэ вследствие нарушений в
системе сурфактанта или нервной регуляции дыхания). Не
исключено значение перинатального поражения головного мозга. Одна из
наиболее частых причин СВСМ— правожелудочковая аритмогенная дисплазия (см. Кардиомиопатия дилатационная). Факторы риска

  • Возраст
    — 2—4 мес жизни ребёнка
  • Сезонность
  • с октября по
    май
  • Недоношенность и
    малая масса тела при рождении
  • Синдром удлинения интервала Q-T
  • Положение ребёнка во
    сне на
    животе
  • Укладывание ребёнка спать на
    мягкую постель
  • Предшествующая внезапная смерть ребёнка в
    грудном возрасте от
    неясной причины в
    данной семье
  • Дети с
    приступами цианоза и
    апноэ
  • Курение и
    употребление наркотиков матери во
    время беременности
  • Юные матери (младше 17
    лет)
  • Плохие жилищно-бытовые условия, неполноценное питание матери.
  • Диагностика

  • Анализ прижизненного оценка: исследование
    ОВД,
    ЭКГ, рентгенография,
    ЭЭГ, рН
    в пищеводе
  • Посмертное лабораторное обследование проводят для исключения других причин смерти (к примеру, определение электролитов крови для исключения обезвоживания и
    электролитного дисбаланса). Дифференциальный диагноз
  • Асфиксия насильственного происхождения
  • Острая недостаточность надпочечников
  • Нарушения метаболизма жирных кислот (к примеру, недостаточность ацетил-КоА дегидрогеназы)
  • Ботулизм.
  • Лечение не
    разработано, нужно будет совершенствовать методы профилактики.

    Профилактика

  • Регулярное наблюдение врачом-педиатром малышей из
    группы риска
  • По показаниям
    — кардиореспираторный монитор для непрерывной регистрации пульса и
    частоты дыхания
  • Скрининг-ЭКГ новорождённым в
    первые дни жизни
  • Здоровый образ жизни беременной женщины (отказ от
    курения, наркотиков)
  • Грудное вскармливание
  • Детей раннего возраста нужно будет оберегать от
    пассивного курения (к примеру, регулярное проветривание комнаты)
  • Не рекомендуют укладывать ребёнка на
    мягкую постель
  • Национальный институт здоровья США принял рекомендации об
    обязательном положении ребёнка во
    сне
    — лёжа на
    спине (за исключением малышей с
    желудочно-пищеводным рефлюксом и
    аномалиями верхних дыхательных путей) или на
    боку. Оптимальным считают сон на
    боку с
    валиком из
    мягкой ткани, мешающим перевернуться вниз лицом
  • Некоторые авторы рекомендуют контроль за
    состоянием ССС у
    сибсов из
    семей со
    случаями СВСМ.
  • Разное. Смерть ребёнка при СВСМ— тяжёлая психологическая травма для родителей. Деонтологически важно предоставить родителям полную информацию о
    СВСМ, попытавшись избавить их
    от ложного чувства вины.

    Синонимы

  • Смерть в
    колыбели
  • Внезапная смерть грудного ребёнка
    См. также Недостаточность гидроксиацил-КоА дегидрогеназы. Дефекты ацил-КоА дегидрогеназ, Кардиомиопатия дилатационная Сокращение. СВСМ
    — синдром внезапной смерти младенца
    МКБ. R95 Внезапная смерть грудного ребёнка Примечание. Так как диагноз СВМС ставят методом исключения, необходим детализированный тест случая, включая осмотр места смерти, аутопсию и
    лабораторные тесты.
  • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.