Синовит пигментный виллезонодулярный. Симптомы, причины и лечение Синовит пигментный виллезонодулярный

Название болезни: Синовит пигментный виллезонодулярный

Синовит пигментный виллезонодулярный

Пигментный виллёзонодулярный синовит— не частое болезнь с
доброкачественным течением, характеризующееся пролиферативными изменениями синовиальной оболочки, отложением гемосидерина, образованием ворсинок, паннуса. Две разновидности: виллёзонодулярный бурсит и
виллёзонодулярный тендосиновит.Частота— 2
на I
000
000. Преобладающий возраст

  • Виллёзонодулярный бурсит
    — 30—40 лет
  • Виллёзонодулярный тендосиновит -50-60
    лет. Преобладающий пол
    — женский. Этиология. В
    30% случаев развитию синовита предшествует травма сустава.
  • Патоморфология. Пролиферация клеток синовиальных оболочек с
    образованием узлов, содержащих клеточный инфильтрат из
    фибробластов, лимфоцитов, макрофагов с
    жировыми включениями.

    Клиническая картина

  • Виллёзонодулярный бурсит -моноартрит. Чаще всего (80% случаев) поражается коленный сустав, реже
    — (с убывающей частотой) тазобедренный, голеностопный и
    плечевой суставы
  • Виллёзонодулярный тендосиновит
    — образование узелков в
    мышечных сухожилиях и
    связках сустава.
  • Лабораторные исследования

  • Увеличение СОЭ
  • Синовиальная жидкость ксантохромная, с
    примесью крови
  • Биопсия синовиальной оболочки: узловая пролиферация, гемосидероз, инфильтрация мононуклеарными клетками.
  • Рентгенологическое исследование

  • Остеопороз и
    присутствие ос-теофитов нехарактерны
  • Артропневмография: множественные округлые повреждения наполнения синовиальной полости, обусловленные присутствием узлов или гипертрофированных ворсинок синовиальной оболочки
  • МРТ
    — выявление гемосидерина и
    жировых включений. Артроскопия
  • Суставной хрящ приобретает коричневую окраску вследствие гемосидероза
  • Различной величины узлы коричневого цвета.
  • Дифференциальный диагноз

  • Виллёзонодулярный бурсит
  • Липома
    — в
    аспиратах отсутствует ксантохромная жидкость
  • Остеоартроз
    — кисты появляются только на
    суставных поверхностях, подвергающихся нагрузке, тогда как при пигментном виллёзонодулярном синовите они образуются на
    всех суставных поверхностях. Остеофи-ты, напротив, более типичны для остеоартроза
  • Воспалительные арт-ропатии, дебютирующие моноартритом,
    — ревматоидный артрит, туберкулёзный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и
    др.
  • Виллёзонодулярный тендосиновит
    — панглии (в пределахсухожильные кисты): аспираты ганглиев содержат гелеподобную жидкость.
  • Лечение хирургическое

  • Виллёзонодулярный бурсит
  • Тотальное иссечение синовиальной оболочки, вероятность рецидива заболевания составляет 25—40%
  • Лучевая терапия
  • Виллёзонодулярный тендосиновит
    — иссечение кист.
  • Синоним. Синовит геморрагический

    МКБ.
    М12.2 Ворсинчато-узелковый (виллонодулярный) синовит (пигментный)

    Adblock detector