Вульвовагинит бактериальный. Симптомы, причины и лечение

Название болезни: Вульвовагинит бактериальный

Вульвовагинит бактериальный

Вульвовагинит бактериальный— воспаление вульвы и влагалища бактериальной этиологии.Частота. При случайной выборке— 4%; в стационарах, специализирующихся по заболеваниям, передаваемых половым путём — до 33%; пациентки с вагинитом — до 44%.Этиология. Gardnerella vaginalis— наиболее частый возбудитель, особо в сочетании с анаэробными микроорганизмами.

Клиническая картина

  • Выделения — водянистые, с неприятным запахом, гомогенные, жидкие, содержат мало лейкоцитов, равномерно распределены по стенкам влагалища
  • Раздражение вульвы и влагалища возникает не часто.
  • Методы исследования

  • Исследование нативного мазка — основной диагностический метод. На продукте влагалищного секрета в 0,9% р-ре NaCl — чистый фон с клетками плоского эпителия, границы которых покрыты коккобактериями (ключевые клетки)
  • 10% р-р гидроокиси калия, нанесённый на предметное стекло с продуктом, вызывает появление рыбного запаха, обусловленного образованием азотистых веществ (рыбный тест)
  • рН влагалища меньше 4,5 (в норме рН влагалища — 4,5—5,0).
  • Дифференциальный диагноз

  • Гонорея
  • Хламидиоз
  • Трихомониаз
  • Кандидоз
  • Эстрогендефицитный вульвовагйнит.
  • Лечение:

    Основные принципы

  • Амбулаторное ведение
  • Одновременное лечение полового партнёра. Препараты выбора
  • Альтернативные продукты
  • Комбинация амоксициллина и клавуланата калия (аугментин) по 500 мг через 8 ч в течение 7 дней
  • Цефрадин по 500 мг через 6 ч в течение 7 дней
  • Противопоказания
  • Меры предосмотрительности
  • Побочные эффекты клиндамицина — диспепсические расстройства, аллергические реакции
  • Побочные эффекты метронидазола: сухость во рту, тошнота, рвота, запоры, сонливость, бессонница, головные боли, отёки, кожный зуд, сыпь.
  • Лекарственное взаимодействие
  • Сочетание метронидазола с алкоголем приводит к развитию дисульфирамподобной (тетурамподоб-ной) реакции, поэтому метронидазол не надлежит использовать одновременно или на другой день в последствии употребления алкогольных напитков
  • Профилактика

  • Соблюдение санитарно-гигиенических правил
  • Применение барьерных методов контрацепции.
  • Синоним. Гарднереллёз

    См. также Инфекция гонококковая, Трихомониаз, Хламидиоз уро-

    гениталъный

    МКБ. N76 Другие заболевания влагалища и вульвы