Вульвовагинит бактериальный. Симптомы, причины и лечение

Название болезни: Вульвовагинит бактериальный

Вульвовагинит бактериальный

Вульвовагинит бактериальный— воспаление вульвы и
влагалища бактериальной этиологии.Частота. При случайной выборке— 4%; в
стационарах, специализирующихся по
заболеваниям, передаваемых половым путём
— до
33%; пациентки с
вагинитом
— до
44%.Этиология. Gardnerella vaginalis— наиболее частый возбудитель, особо в
сочетании с
анаэробными микроорганизмами.

Клиническая картина

  • Выделения
    — водянистые, с
    неприятным запахом, гомогенные, жидкие, содержат мало лейкоцитов, равномерно распределены по
    стенкам влагалища
  • Раздражение вульвы и
    влагалища возникает не часто.
  • Методы исследования

  • Исследование нативного мазка
    — основной диагностический метод. На
    продукте влагалищного секрета в
    0,9% р-ре NaCl
    — чистый фон с
    клетками плоского эпителия, границы которых покрыты коккобактериями (ключевые клетки)
  • 10% р-р гидроокиси калия, нанесённый на
    предметное стекло с
    продуктом, вызывает появление рыбного запаха, обусловленного образованием азотистых веществ (рыбный тест)
  • рН влагалища меньше
    4,5 (в норме рН
    влагалища —
    4,5—5,0).
  • Дифференциальный диагноз

  • Гонорея
  • Хламидиоз
  • Трихомониаз
  • Кандидоз
  • Эстрогендефицитный вульвовагйнит.
  • Лечение:

    Основные принципы

  • Амбулаторное ведение
  • Одновременное лечение полового партнёра. Препараты выбора
  • 500=»» мг
    2=»» р=»» сут=»» в
    течение=»» 7
    дней;=»» излечение=»» у
    95%.<="" >
  • 450=»» мг
    в=»» м=»» через=»» 6
    ч=»» в
    течение=»» 7
    дней,=»» или=»» местно=»» в
    виде=»» 2%=»» вагинального=»» крема=»» вагинальный=»» крем=»» с
    метронидазолом=»» для=»» лечения=»» бактериального=»» вагиноза.<="" >
  • одной=»» таблетке=»» на
    ночь=»» внутривлага-лищно.=»» Перед=»» применением=»» таблетку=»» нужно=»» будет=»» подержать=»» в
    воде=»» 20—30
    с.=»» Курс=»» лечения
    —=»» 6—20=»» дней.<="" >
  • Альтернативные продукты
  • Комбинация амоксициллина и
    клавуланата калия (аугментин) по
    500 мг
    через 8
    ч в
    течение 7
    дней
  • Цефрадин по
    500 мг
    через 6
    ч в
    течение 7
    дней
  • 500=»» мг
    через=»» 6
    ч=»» (эффективен=»» у
    66%).<="" >
  • Противопоказания
  • почек;=»» беременности=»» <="" >
  • первой=»» половине=»» беременности.<="" >
  • Меры предосмотрительности
  • Побочные эффекты клиндамицина
    — диспепсические расстройства, аллергические реакции
  • Побочные эффекты метронидазола: сухость во
    рту, тошнота, рвота, запоры, сонливость, бессонница, головные боли, отёки, кожный
    зуд, сыпь.
  • Лекарственное взаимодействие
  • Сочетание метронидазола с
    алкоголем приводит к
    развитию дисульфирамподобной (тетурамподоб-ной) реакции, поэтому метронидазол не
    надлежит использовать одновременно или на
    другой день в последствии употребления алкогольных напитков
  • ампициллином,=»» витаминами=»» группы
    В,=»» барбитуратами,=»» глюконатом=»» кальция,=»» сульфатом=»» магния=»» <="" >
  • Профилактика

  • Соблюдение санитарно-гигиенических правил
  • Применение барьерных методов контрацепции.
  • Синоним. Гарднереллёз

    См. также Инфекция гонококковая, Трихомониаз, Хламидиоз уро-

    гениталъный

    МКБ. N76 Другие заболевания влагалища и
    вульвы

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

    Adblock detector