Вывих предплечья. Симптомы, причины и лечение

Название болезни: Вывих предплечья

Вывих предплечья

Частота Вывихи првывихов. 90% случаев— вывих обеих костей предплечья и вывих

лучевой кости кпереди.

Причина: травма— падение на вытянутую руку при переразгибании в локтевом суставе.

Классификация

  • Вывих обеих костей предплечья (кпереди, кзади,
  • кнаружи, кнутри, расходящийся вывих)

  • Вывих лучевой кости (кпе-
  • реда, кзади, кнаружи)

  • Вывих локтевой кости.
  • Клиническая картина. Описан задний вывих предплечья

  • Боль
  • Вынужденное положение — полуразогнутое состояние
  • Активные движения невозможны
  • Увеличение в объёме области сустава
  • Симптом пружинящей фиксации
  • Укорочение предплечья при осмотре спереди
  • Локтевой отросток выступает кзади, расположен выше и кзади от линии
  • Гютера— линии, соединяющей надмыщелки

  • В локтевом сгибе пальпируют эпифиз плечевой кости.
  • Лечение

  • Задний вывих предплечья
  • Наркоз или местная анестезия
  • Вправление. Больной лежит на спине, рука отведена в плечевом и согнута в локтевом суставе под углом 90°. Обхватывают плечо двумя руками, большими пальцами надавливают на локтевой отросток. Одновременно ассистент тянет предплечье по длине и сгибает его в локтевом суставе
  • Иммобилизация гипсовой лонгетой (на заднюю поверхность) на 1 нед
  • ЛФК с первого дня, физиотерапия.
  • Передний вывих предплечья
  • Ассистент тянет предплечье по длине, медленно сгибая в локтевом суставе. Хирург большими пальцами давит на суставной конец плечевой кости, одновременно смещая предплечье в проксимальном направлении. После вправления предплечье -разгибают и фиксируют конечность гипсовой лонгетой на 7—10 сут в положении супинации
  • При неэффективности консервативного вправления применяют оперативное лечение
  • При возникновении оссификации (в последствии 2 нед) назначают фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с лидазой, удаляют оссификаты, применяют артродез или артропластику локтевого сустава.
  • Особенности у малышей

  • 1 место среди всех вывихов у малышей
  • Часто у малышей наблюдают переломовывих — переломы Галеацци, Монтед-жиа, подвывих головки лучевой кости
  • При наружном вывихе костей предплечья в 50% бывает отрыв апофиза внутреннего надмыщел-ка плечевой кости
  • Вправление неосложнённого вывиха проводят без сгибания или разгибания предплечья.
  • См. также. Вывих

    МКБ

  • S53.0 Вывих головки лучевой кости
  • S53.1 Вывих в локтевом суставе неуточнённый