Вывих предплечья. Симптомы, причины и лечение

Название болезни: Вывих предплечья

Вывих предплечья

Частота Вывихи првывихов. 90% случаев— вывих обеих костей предплечья и
вывих

лучевой кости кпереди.

Причина: травма— падение на
вытянутую руку при переразгибании в
локтевом суставе.

Классификация

  • Вывих обеих костей предплечья (кпереди, кзади,
  • кнаружи, кнутри, расходящийся вывих)

  • Вывих лучевой кости (кпе-
  • реда, кзади, кнаружи)

  • Вывих локтевой кости.
  • Клиническая картина. Описан задний вывих предплечья

  • Боль
  • Вынужденное положение
    — полуразогнутое состояние
  • Активные движения невозможны
  • Увеличение в
    объёме области сустава
  • Симптом пружинящей фиксации
  • Укорочение предплечья при осмотре спереди
  • Локтевой отросток выступает кзади, расположен выше и
    кзади от
    линии
  • Гютера— линии, соединяющей надмыщелки

  • В локтевом сгибе пальпируют эпифиз плечевой кости.
  • Лечение

  • Задний вывих предплечья
  • Наркоз или местная анестезия
  • Вправление. Больной лежит на
    спине, рука отведена в
    плечевом и
    согнута в
    локтевом суставе под углом 90°. Обхватывают плечо двумя руками, большими пальцами надавливают на
    локтевой отросток. Одновременно ассистент тянет предплечье по
    длине и
    сгибает его в
    локтевом суставе
  • Иммобилизация гипсовой лонгетой (на заднюю поверхность) на
    1 нед
  • ЛФК с
    первого
    дня, физиотерапия.
  • Передний вывих предплечья
  • Ассистент тянет предплечье по
    длине, медленно сгибая в
    локтевом суставе. Хирург большими пальцами давит на
    суставной конец плечевой кости, одновременно смещая предплечье в
    проксимальном направлении. После вправления предплечье -разгибают и
    фиксируют конечность гипсовой лонгетой на
    7—10 сут в
    положении супинации
  • При неэффективности консервативного вправления применяют оперативное лечение
  • При возникновении оссификации (в последствии 2
    нед) назначают фонофорез с
    гидрокортизоном, электрофорез с
    лидазой, удаляют оссификаты, применяют артродез или артропластику локтевого сустава.
  • Особенности у
    малышей

  • 1 место среди всех вывихов у
    малышей
  • Часто у
    малышей наблюдают переломовывих
    — переломы Галеацци, Монтед-жиа, подвывих головки лучевой кости
  • При наружном вывихе костей предплечья в
    50% бывает отрыв апофиза внутреннего надмыщел-ка плечевой кости
  • Вправление неосложнённого вывиха проводят без сгибания или разгибания предплечья.
  • См. также. Вывих

    МКБ

  • S53.0 Вывих головки лучевой кости
  • S53.1 Вывих в
    локтевом суставе неуточнённый
  • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.