Абсцесс печени амёбный. Симптомы, причины и лечение Абсцесс печени амёбный

Название болезни: Абсцесс печени амёбный

Абсцесс печени амёбный

Амёбный абсцесс печени— абсцесс паренхимы печени, вызванный гематогенной диссеминацией или контактным проникновением Entamoeba histolytica при остром или рецидивирующем кишечном амебиазе. Преимущественная локализация

  • правая доля печени (90% случаев), Этиология
  • Возбудитель
    — Entamoeba histolytica
  • У 50% больных в
    анамнезе
    — амебиаз кишечника
  • Заболевание эндемично в
    районах диарейных инфекций. Группа риска
    — гомосексуалисты.
  • Патогенез

  • Осложнение острого или рецидивирующего кишечного амебиаза
  • Entamoeba histolytica проникает в
    кишечник через рот и
    далее через воротную вену в
    печень.
  • Патоморфология

  • Одиночный больших размеров абсцесс
  • Содержимое абсцесса жидкое, красно-коричневого цвета.
  • Клиническая картина

  • Боли в
    правой подрёберной области
  • Гепатомегалия
  • Повышение температуры тела, но
    в меньшей степени, чем при бактериальных абсцессах
  • Плевральная боль
  • Озноб
  • Ночные поты.
  • Лабораторные исследования

  • У 50%
    — лейкоцитоз (более 20х 109/л)
  • Повышены уровни трансаминаз и
    билирубина сыворотки
  • Примерно у
    80%
    — отклонения в
    активности сывороточной ЩФ
  • Серологические тесты:
  • РИГА ускорена у
    98%
  • Реакция диффузии в
    геле
    — положительна у
    95%.
  • Специальные исследования

  • УЗИ, КТ
  • Радиоизотопное сканирование печени 670а позволяет выявить дефект наполнения
  • Гной в
    полости абсцесса традиционно стерилен, возбудителей, как правило, обнаруживают в
    периферических участках абсцесса.
  • Лечение

  • 750=»» мг
    3=»» р=»» сут=»» в
    течение=»» 10
    дней,=»» потом=»» в
    половинной=»» дозе=»» 10
    дней.=»» Во
    время=»» лечения=»» не
    надлежит=»» принимать=»» алкогольные=»» напитки<="" >
  • Хлорохин 1
    г (600 мг
    основания) в
    сутки в
    течение 2
    дней, потом 500 мг
    (300 мг
    основания) в
    сутки в
    течение 3
    нед
  • При неэффективности консервативной терапии показана пункция полости абсцесса под контролем КТ
    с аспирацией содержимого
  • Оперативное лечение не
    показано до
    ликвидации кишечной формы заболевания
  • Наблюдение до
    полного излечения.
  • Осложнения

  • Прорыв абсцесса в
    плевральную полость, лёгкое, кишечник, забрюшинное пространство
  • Редко абсцесс достигает передней брюшной стенки (иногда с
    образованием, свища). Прогноз
    — летальность до
    14%, обусловлена развитием осложнений.
  • См. также Амебиаз, Абсцесс печени бактериальный
    МКБ.
    А06.4 Амёбный абсцесс печени

    Adblock detector