Атаксия. Симптомы, причины и лечение

Название болезни: Атаксия

Атаксия

Атаксия— двигательное расстройство, проявляющееся в невероятности к координации произвольных движений; может быть следствием мозжечковых нарушений, расстройств двигательной или чувствительной систем. Генетические аспекты — см. Приложение 2.

Классификация и клиническая картина

  • По характеру
  • Статическая (атаксия туловища) — нарушение равновесия в положении стоя и сидя
  • Динамическая (локомоторная) — нарушение координации при произвольных движениях конечностей, особо верхних
  • Статиколокомоторная — расстройство стояния и ходьбы.
  • По локализации основного поражения.
  • Сенситивная (заднестолбовая) атаксия возникает при поражении задних столбов спинного мозга, реже — при поражении периферических нервов, задних корешков, зрительного бугра, коры теменной области. Наблюдают при нейросифилисе (табетическая атаксия, часто сочетается с синдромом Аргайлла Робертсона), фуникулярном миелозе, некоторых формах полиневропатий, сосудистых нарушениях, опухолях. Характерна общая неустойчивость. При ходьбе больной чрезмерно сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах и с излишней силой опускает их на пол (штампующая походка). Контроль зрения сокращает, а закрывание глаз резко усиливает явления атаксии.
  • i Мозжечковая атаксия— статическая или динамическая атаксия, возникающая при поражении мозжечка и/или его проводящих путей. Наблюдают при рассеянном склерозе, опухолях, энцефалитах, сосудистых очагах в мозжечке и стволе мозга, дегенеративных заболеваниях мозжечка

  • В позе Ромберган при ходьбе пациент отклоняется или падает в сторону поражённого полушария мозжечка
  • При поражении червя мозжечка наблюдают падение в разные стороны, не не часто назад (пьяная походка)
  • Контроль зрения мало оказывает влияние на выраженность нарушений координации
  • Речь замедленная, растянутая, толчкообразная, иногда скандированная (артикуляционная атаксия)
  • Изменения почерка — неровность, размашистость, макрография
  • Мышечный тонус и сухожильные.рефлексы больше снижены на стороне поражения.
  • Вестибулярная (лабиринтная) атаксия возникает при поражении вестибулярного аппарата. Регистрируют при заболевания Меньера и других заболевания уха, стволовых энцефалитах, опухолях IV.желудочка. Характерные признаки: головокружение (больному кажется, что все предметы движутся в — определённом направлении); горизонтальный нистагм,.тошнота, рвота, усиливающиеся при поворотах головы; больной беспорядочно шатается в стороны или падает.
  • Корковая.атаксия возникает при поражении лобной или ви-сочнр-затылочной коры. Регистрируют при опухолях, абсцессах, нарушении мозгового кровообращения
  • Максимально страдает контралатеральная очагу нога, обнаруживаются неустойчивость при ходьбе, особо на поворотах, отклонение в сторону, противоположную поражённому полушарию. Контроль зрения мало оказывает влияние на степень атаксии. В случае тяжёлых поражений больной совсем не может стоять и ходить (астазия-абазия)
  • Другие симптомы поражения лобной доли (изменение психики, хватательный рефлекс, нарушение обоняния).
  • По этиологии дополнительно выделяют
  • Алкогольная атаксия, возникает при алкогольной интоксикации
  • Истерическая атаксия — болезнь психогенного происхождения с большой вариабельностью проявлений, зависящей от эмоционального состояния заболевшего.
  • ЛеЧение

  • Симптоматическое
  • Лечебная гимнастика, направленная на тренировку чувства равновесия.
  • См. также Атаксия-телеангиэктазия, Атаксия Фридрайха, Болезнь Краббе, Синдром Крйглера-Найара (nl), Болезнь Кфйтцфельдта-Якоба,

  • у-Глутамилцистеин синтетаза
  • в Недостаточность ферментов
  • МКБ

  • G11 Наследственная атаксия
  • R26 Нарушения походки и подвижности
  • R27.0 Атаксия неуточнённая