Болезнь желчнокаменная. Симптомы, причины и лечение

Название болезни: Болезнь желчнокаменная

Болезнь желчнокаменная

Желчнокаменная болезнь— заболевание, характеризующееся образованием конкрементов в
жёлчном пузыре или
жёлчных протоках. Распространённость в
России —
4,71—4,78 на
1 000 населения. В
возрасте от
21 до
30 лет болеет
3,8% населения, от
41 года до
50 лет —
5,25%, старше 71
года -14,3%. Из
европейских стран наиболее низкая заболеваемость в
Ирландии (5% общей популяции), наиболее высокая -в Швеции (38%). Преобладающий пол
— женский (3—5:1). Этиология и
патогенез. Камнеобразование
— стадийный процесс с
периодами активного роста и
затихания. Факторы, приводящие к
образованию
жёлчных камней

  • Выработка
    жёлчи, перенасыщенной холестерином (литогенной
    жёлчи):
  • Избыточная секреция холестерина в
    жёлчь
  • Сниженная секреция фосфолипидов и
    жёлчных кислот в
    жёлчь
  • Комбинация этих факторов
  • Жёлчный стаз
  • Инфекция
    жёлчных путей
  • Гемолитические заболевания. Факторы риска
  • Синдром короткой кишки
  • Многократные роды
  • Длительное парентеральное питание без энтерального компонента
  • Цирроз печени
  • Гемолитические нарушения (наследственный сфе-роцитоз, серповидноклеточная анемия и
    др.)
  • Наличие искусственных сердечных клапанов
  • Паразитарная инвазия
    жёлчных путей
  • Быстрое похудание
  • Злокачественные новообразования
  • Сахарный диабет.
  • Патологическая анатомия

  • Большинство
    жёлчных камней
    — смешанные. В
    их состав входят холестерин, билирубин,
    жёлчные кислоты, белки, гликопротеиды, всевозможные соли, микроэлементы
  • Холестериновые камни
  • Содержат в
    основном холестерин
  • Имеют круглую или овальную форму, слоистую структуру
  • Диаметр
    — от
    4—5 до
    12—15 мм
  • Локализуются в
    жёлчном пузыре
  • Рентгенонегативны
  • Холестерино-пигментно-известковые камни
  • Множественные
  • Фасетчатые, имеют грани, форма различна
  • Значительно варьируют по
    количеству
    — десятки, сотни и
    даже тысячи
  • Пигментные камни
  • Малые размеры, множественны
  • Жёсткие, хрупкие, совершенно гомогенные
  • Чёрного цвета с
    металлическим оттенком
  • Расположены как в
    жёлчном пузыре, так и
    в
    жёлчных протоках
  • Кальциевые камни
  • Состоят из
    вариантов солей кальция (карбонат, ватерит, арагонит, кальцит)
  • Форма причудливая, снабжены шипообразными отростками
  • Светло- или тёмно-коричневого цвета.
  • Клиническая картина

  • Латентная форма. Следует рассматривать скорее как одну из
    фаз течения желчнокаменной заболевания. Может длиться весьма долго.
  • Диспептическая хроническая форма
  • Чувство тяжести в
    эпи-гастральной и
    правой подрёберной областях
  • Изжога
  • Метеоризм, неустойчивый стул
  • Появление симптоматики провоцирует употребление жирных, жареных, острых блюд, слишком больших порций пищи.
  • Болевая хроническая форма
  • Выраженные болевые приступы отсутствуют
  • Боли носят ноющий характер, локализуются в
    эпигастральной и
    правой подрёберной областях, ирра-диируют в
    область правой лопатки
  • Болевые точки
    — эпигастральная область, проекция
    жёлчного пузыря
  • Слабость, недомогание, раздражительность.
  • Жёлчная колика и
    хроническая рецидивирующая форма
  • Внезапно возникающий приступ интенсивных болей в
    правом подреберье и
    подложечной области
  • Провоцируется употреблением в
    пищу жиров, пряностей, отрицательными эмоциями, физическим напряжением, беременностью, менструациями
  • Тошнота, рвота
  • Положительные симптомы Гено де
    Мюссй, Ортнера, Боаса, Мёрфи
  • Продолжительность приступа
    — от
    нескольких минут до
    суток и
    более
  • После прекращения приступа выраженность симптомов заболевания сокращается.
  • Другие формы
  • Стенокардическая
    — у
    пожилых людей с
    ИБС
  • Синдром Сейнта
    — сочетание желчнокаменной заболевания с
    диафрагмальной грыжей и
    дивертикулёзом толстой кишки.
  • Лабораторные исследования

  • Микроскопическое исследование
    жёлчи
  • Биохимическое исследование
    жёлчи
    — определение индекса литогенности. Индекс лшпогенности (ИЛ)
    — частное от
    деления количества холестерина, находящегося в
    данной
    жёлчи, на
    численность холестерина, которое может быть растворено при данном соотношении
    жёлчных кислот, лецитина и
    холестерина. ИЛ
    равен 1

    жёлчь насыщена, ИЛ
    >1 —
    жёлчь перенасыщена (литогенна), ИЛ
  • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

    Adblock detector