Бородавки. Симптомы, причины и лечение

Название болезни: Бородавки

Бородавки

Бородавки— доброкачественные новообразования кожи, вызываемые различными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Частота. Бородавки — часто встречаемый дерматоз, 7—10% общей популяции.Преобладающий возраст— детский, юношеский. Классификация

  • Ладонно-подошвенные
  • Глубокие гиперкератотические
  • Поверхностно-мозаичные
  • Плоские (юношеские)
  • Кондиломы остроконечные.
  • Этиология и патогенез

  • ВПЧ-2 и ВПЧ-3 — обыкновенные бородавки; ВПЧ-1 — гиперкератотические; ВПЧ-2 и ВПЧ-4 — поверхностные разновидности ладонно-подошвенных бородавок; ВПЧ-3 — плоские бородавки
  • Инкубационный период — от нескольких дней до 8 мес. Путь передачи — контактно-бытовой. Генетические аспекты. Известно несколько наследственных заболеваний, сопровождающихся появлением на коже бородавчатых разрастаний, к примеру:
  • Бородавчатая эпидермодисплазия (226400, р). Наследственная предрасположенность к развитию множественных вирусных бородавок
  • Бородавчатая Х-сцепленная эпидермодисплазия (305350, К)
  • Синдром Ван-ден-Боша (*314500, К): умственная отсталость, атрофия сосудистой оболочки глаза, бородавчатый акро-кератоз, ангидроз, деформации скелета.
  • Факторы риска— снижение иммунологической реактивности организма, высокая потливость кистей и стоп. Патоморфология Акантоз, папилломатоз, гиперкератоз с участками паракератоза, вакуольная дегенерация клеток шиловидного и зернистого слоев эпидермиса.

    Клиническая картина

  • Бородавки обыкновенные — узелки диаметром 0,2—0,5 см полушаровидной формы, чётко ограниченные, плотные, серовато-жёлтого цвета, с гиперкератозом на плоскости.
  • Бородавки ладонно-подошвенные локализуются только в области ладоней и подошв
  • Глубокие гиперкератотические — плотные гиперкератотические образования или кра-теровидные углубления с папилломатозными разрастаниями на дне
  • Поверхностно-мозаичные — диффузные очаги гиперкератоза.
  • Бородавки плоские — мелкие множественные уплощенные узелки с гладкой поверхностью цвета нормальной кожи. Локализуются на тыле кистей, лице, реже на слизистых оболочках.
  • Дифференциальная диагностика

  • Красный плоский лишай (бородавчатая форма)
  • Бородавчатый туберкулёз кожи.
  • Акрокератоз Гопфа
  • Сифилитические роговые папулы
  • Плоские бородавки нужно будет дифференцировать с верциформной эпидермодисплазиейЛева/лЗовского-Лутца, сирингомой.
  • Лечение:

  • Обыкновенные и ладонно-подошвенные бородавки
  • Внутри-очаговое введение продуктов интерферона 1 500 000 ME 3 р/нед или 0,1% р-ра блеомицина
  • Втирание 5% фторура-циловой мази, пергидрона, 20% р-ра йодофиллина, 0,5% кол-хаминовой мази, 20% интерфероновой мази, прижигание феразолом, трихлоруксусной кислотой
  • Замораживание снегом угольной кислоты или жидким азотом, электрокоагуляция, выскабливание остроконечной ложкой Фолькмана, коагуляция лазером.
  • При плоских бородавках
  • Внутрь оксид магния по 0,15—0,25 г 3 р/сут в течение 2—3 нед
  • Местно кератоли-
  • тические мази с салициловой и бензойной кислотами, трети-ноин (айрол) 2 р/сут в течение 4—6 нед, фонофорез с 50% интерфероновой мазью.Прогноз при лечении благоприятный, хотя у части заболевших появляются рецидивы. В 50% случаев бородавки разрешаются спонтанно.Сокращение. ВПЧ— вирус папилломы человека См. также рис. 2—1, рис. 2—2, рис. 3—3 МКБ. В07 Вирусные бородавки