Брадикардия синусовая. Симптомы, причины и лечение

Название болезни: Брадикардия синусовая

Брадикардия синусовая

Синусовая брадикардия (СБ) обусловлена нарушением вероятности синусно-предсердного узла генерировать электрические импульсы с
частотой более 60
в
мин. У
25% здоровых молодых мужчин ЧСС состав

Классификация

  • Экстракардиальная СБ
    (нейрогенная). Причины: массаж каротидного синуса, давление на
    глазные яблоки (рефлекс Ашнера), увеличение ВЧД (к примеру, менингит, ушиб мозга, субарахноидальное кровоизлияние, отёк мозга), синдром Меньёра, интубация, язвенная болезнь желудка и
    двенадцатиперстной кишки, микседема.
  • Органическая
    СБ: атеросклероз коронарных артерий,
    ИМ, миокардиты, дегенеративные и
    фиброзные изменения в
    синусовом узле (см. Синдром слабости синусно-предсердного узла).
  • Лекарственная
    СБ: хинидин, В-Адреноблокаторы, симпато-литические продукты (к примеру, резерпин), блокаторы кальциевых каналов (к примеру, верапамил, нифедипин), сердечные гликозиды, морфин.
  • Токсическая
    СБ: сепсис, желтуха, уремия, брюшной
    тиф, отравление фосфорорганическими соединениями.
  • СБ спортсменов: ЧСС в
    покое 40—35 в
    мин даже в
    дневное время. Причина
    — особости нейровегетативной регуляции сердечного выброса у
    людей, занятых тяжёлой физической работой или профессиональным спортом.
  • Клиническая картина

  • Зависит от
    выраженности
    СБ, величины ударного объёма, состояния вегетативной нервной системы и/или характера основного заболевания.
  • ЧСС меньше 40
    в мин более характерна для АВ
    блокады, чем для
    СБ.
  • Активация эктопических центров автоматизма
    — предсерд-ные и
    желудочковые аритмии.
  • Приступы Морганьи-Адамса- Стокса при паузе перед началом функционирования нижележащего центра автоматизма длительностью более 10—20
    с.
  • ЭКГ-идентификация— ЧСС меньше 60
    в
    мин, каждому зубцу Р
    соответствует комплекс
    QRS. Характерно частое сочетание СБ
    с дыхательной аритмией.

    Дифференциальная диагностика

  • Синатриальная блокада II
    степени
  • АВ блокада II
    или III степени
  • Ритм из
    предсердио-желудочко-вого узла.
  • Лечение

  • При сочетании умеренной СБ
    с артериальной ги-потёнзией
    — продукты красавки, к примеру капли Зеленина, беллатаминал, белласпон (противопоказаны при глаукоме)
  • Лечение выраженной СБ

    см. Блокады сердца.
  • Сокращение. СБ— синусовая брадикардия
    МКБ.
    145.5 Другая уточнённая блокада сердца

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.