Оценка — Гипонатриемия и гипернатриемия

Оценка — Гипонатриемия и гипернатриемия Оглавление Гипонатриемия и гипернатриемия

  • Причины гипонатриемии
  • Причины гипернатриемии
  • Анамнез гипонатриемии
  • Анамнез гипернатриемии
  • Физикальное обследование
  • Диагностические исследования
  • Оценка Страница 8 из 8

    Согласно данным литературы приблизительно у 60% больных, имеющих концентрацию натрия в плазме крови ниже 128 ммоль/л, наблюдаются неврологические симптомы. Острая гипонатриемия (длительностью менее 12 ч) обычно приводит к ступору, коме и инсульту. Хроническая гипонатриемия может сопровождаться сонливостью, апатией, слабостью, судорогами, нарушением психического состояния с понижением физиологических или появлением патологических сухожильных рефлексов, дыханием типа Чейна—Стокса и гипотермией. Летальность при острой гипонатриемии составляет 50%, а при хронической симптоматической гипонатриемии — 12%. Сообщений о летальных исходах хронической бессимптомной гипонатриемии нет.

    Согласно данным различных исследователей, у детей, имеющих плазменную концентрацию натрия выше 150 ммоль/л, частота возникновения неврологических симптомов составляет от 16 до 90%. К этим симптомам относятся раздражительность, повышение сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, мышечные подергивания, судороги и локальные парезы. У взрослых наблюдаются хорея, судороги, повышение мышечной активности и угнетение чувствительности. На основании данных, собранных Covey и Arieff из различных исследований, было установлено, что при острой гипернатриемии у детей летальность превышает 40%, а при хронической гипернатриемии в этой возрастной группе летальность ниже 10%.

    У 2/3 детей после ликвидации острой гипернатриемии сохраняется неврологические осложнения. У взрослых летальность при острой гипернатриемии превышает 65—70%, а при хронической гипернатриемии составляет 60%, однако столь высокий уровень смертности обусловлен такими основными патологическими состояниями, как лактатацидоз, диабетическая гиперосмолярная кома и постреанимационная болезнь.

    Эти данные свидетельствуют о необходимости оперативной и быстрой диагностики и лечения острых нарушений содержания натрия в плазме крови. Начинать диагностический поиск необходимо даже при хронической бессимптомной гипернатриемии или гипонатриемии, поскольку эти нарушения могут быть единственными ключевыми симптомами таких серьезных, но потенциально излечимых заболеваний, как надпочечниковая недостаточность и рак легких.

    « Предыдущая  страница — Следующая страница