Эритема многоформная экссудативная. Симптомы, причины и лечение Эритема многоформная экссудативная

Название болезни: Эритема многоформная экссудативная

Эритема многоформная экссудативная

Многоформная экссудативная эритема— остро развивающееся заболевание, характеризующееся появлением эритематоз-ных пятен, буллёзным поражением кожи, слизистых оболочек, циклическим рецидивирующим течением. Частота — 0,3—0,5:100000 населения/год, тяжёлые формы отмечают в 2—3 раза чаще у мужчин.

Классификация

  • Инфекционно-аллергическая (идиопатическая) форма связана с гиперреактивностью к аллергенам и инфекционным агентам
  • Токсико-аллергическая (симптоматическая) форма связана с гипервосприимчивостью к ЛС
  • Экссудативная злокачественная форма (синдром Стивенса-Джонсона)
  • Ревматическая эритема -округлые или дугообразные очаги эритемы на туловище и конечностях, наблюдаемые иногда при ревматической атаке.
  • Клиническая картина

  • Местные симптомы
  • На коже разгибательных поверхностей предплечий, голеней, тыла кистей и стоп, лице, половых органах, на слизистых оболочках остро появляются симметричные высыпания. Появляются отёчные, чётко отграниченные, уплощенные папулы розово-красного цвета округлой формы, диаметром от нескольких миллиметров до 2—5 см, имеющие 2 зоны: внутреннюю (серовато-синюшного цвета, иногда с пузырём в центре, наполненным серозным или геморрагическим содержимым) и наружную (красного цвета [кокардообразные высыпания])
  • На губах, щеках, нёбе появляются разлитая эритема, пузыри, эрозивные участки, покрытые желтовато-серым налётом.
  • Общие симптомы
  • Жжение и зуд в области высыпаний, болезненность и гиперемия слизистых оболочек, прежде всего рта и половых органов
  • Лихорадка
  • Головная боль и боль в суставах.
  • Наиболее тяжёлое проявление — синдром Стивенса-Джонсона
  • Крупные пузыри на коже и слизистых оболочках, в последствии их вскрытия образуются сплошные кровоточащие болезненные очаги. Губы и дёсны красные, опухшие, с кровянистыми корками
  • При поражении глаз наблюдаются блефароконъюнктивит, иридоциклит, потеря зрения
  • В процесс могут вовлекаться внутренние органы
  • Не не часто высыпания обнаруживаются на половых органах.
  • При токсико-аллергической форме, в отличие от идиопатической, нет сезонности рецидивов высыпаний.
  • Методы исследования

  • Проводят лабораторные исследования для исключения сифилиса — серологические реакции, исследования на бледную трепонему
  • Симптомы Никольского, Асбо-Хансена отрицательны, в мазках-отпечатках нет акантолитических клеток
  • При гис-топатологическом исследовании в эпидермисе отмечают внутри- и межклеточный отёк, гидропическую дегенерацию базальных клеток, в дерме — отёк сосочкового слоя, периваскулярные инфильтраты. Дифференциальный диагноз
  • Ветряная оспа
  • Буллёзный пем-фигоид
  • Герпетиформный дерматит Дюринга
  • Опоясывающий герпес
  • Сифилитические папулёзные высыпания.
  • Лекарственная терапия

  • При лёгком течении — антигистаминные и десенсибилизирующие средства.
  • При пузырях и эрозиях на коже — мази с глюкокортикоидами и антибиотиками (к примеру, гиоксизон).
  • При поражении слизистой оболочки рта — тёплые полоскания 10% р-ром натрия гидрокарбоната, местными анестетиками (2% лидокаин), а также глюкокортикоидами: эликсир дексаметазона (0,5 мг на 5 мл воды) 4 р/сут с в последствиидующим проматыванием.
  • В более тяжёлых случаях и при распространённых буллёзных формах — антибиотики (внутрь или парентерально), глюкокортикоиды (к примеру, преднизолон 1—2 мг/кг/сут с в последствиидующим снижением дозы), ингибиторы протеолити-ческих ферментов (трасилол). При синдроме Стивенса-Джонсона показаны дезинтоксикационные средства (гемодез, полиглюкин).
  • Прогноз. Исход заболевания в неосложнённых случаях благоприятный. При синдроме Стивенса-Джонсона летальность— 10—30%.

    Синоним. Мультиформная эритема

    См. также Синдром Стивенса-Джонсона (п1),/шс. 3—30

    МКБ. L51 Эритема многоформная

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.