Эритема многоформная экссудативная. Симптомы, причины и лечение Эритема многоформная экссудативная

Название болезни: Эритема многоформная экссудативная

Эритема многоформная экссудативная

Многоформная экссудативная эритема— остро развивающееся заболевание, характеризующееся появлением эритематоз-ных пятен, буллёзным поражением кожи, слизистых оболочек, циклическим рецидивирующим течением. Частота —
0,3—0,5:100000 населения/год, тяжёлые формы отмечают в
2—3 раза чаще у
мужчин.

Классификация

  • Инфекционно-аллергическая (идиопатическая) форма связана с
    гиперреактивностью к
    аллергенам и
    инфекционным агентам
  • Токсико-аллергическая (симптоматическая) форма связана с
    гипервосприимчивостью к
    ЛС
  • Экссудативная злокачественная форма (синдром Стивенса-Джонсона)
  • Ревматическая эритема -округлые или дугообразные очаги эритемы на
    туловище и
    конечностях, наблюдаемые иногда при ревматической атаке.
  • Клиническая картина

  • Местные симптомы
  • На коже разгибательных поверхностей предплечий, голеней, тыла кистей и
    стоп, лице, половых органах, на
    слизистых оболочках остро появляются симметричные высыпания. Появляются отёчные, чётко отграниченные, уплощенные папулы розово-красного цвета округлой формы, диаметром от
    нескольких миллиметров до
    2—5
    см, имеющие 2
    зоны: внутреннюю (серовато-синюшного цвета, иногда с
    пузырём в
    центре, наполненным серозным или геморрагическим содержимым) и
    наружную (красного цвета [кокардообразные высыпания])
  • На губах, щеках, нёбе появляются разлитая эритема, пузыри, эрозивные участки, покрытые желтовато-серым налётом.
  • Общие симптомы
  • Жжение и
    зуд в
    области высыпаний, болезненность и
    гиперемия слизистых оболочек, прежде всего рта и
    половых органов
  • Лихорадка
  • Головная боль и
    боль в
    суставах.
  • Наиболее тяжёлое проявление
    — синдром Стивенса-Джонсона
  • Крупные пузыри на
    коже и
    слизистых оболочках, в последствии их
    вскрытия образуются сплошные кровоточащие болезненные очаги. Губы и
    дёсны красные, опухшие, с
    кровянистыми корками
  • При поражении глаз наблюдаются блефароконъюнктивит, иридоциклит, потеря зрения
  • В
    процесс могут вовлекаться внутренние органы
  • Не не часто высыпания обнаруживаются на
    половых органах.
  • При токсико-аллергической форме, в
    отличие от
    идиопатической, нет сезонности рецидивов высыпаний.
  • Методы исследования

  • Проводят лабораторные исследования для исключения сифилиса
    — серологические реакции, исследования на
    бледную трепонему
  • Симптомы Никольского, Асбо-Хансена отрицательны, в
    мазках-отпечатках нет акантолитических клеток
  • При гис-топатологическом исследовании в
    эпидермисе отмечают внутри- и
    межклеточный отёк, гидропическую дегенерацию базальных клеток, в
    дерме
    — отёк сосочкового слоя, периваскулярные инфильтраты. Дифференциальный диагноз
  • Ветряная оспа
  • Буллёзный пем-фигоид
  • Герпетиформный дерматит Дюринга
  • Опоясывающий герпес
  • Сифилитические папулёзные высыпания.
  • Лекарственная терапия

  • При лёгком течении
    — антигистаминные и
    десенсибилизирующие средства.
  • При пузырях и
    эрозиях на
    коже
    — мази с
    глюкокортикоидами и
    антибиотиками (к примеру, гиоксизон).
  • При поражении слизистой оболочки рта
    — тёплые полоскания 10% р-ром натрия гидрокарбоната, местными анестетиками (2% лидокаин), а
    также глюкокортикоидами: эликсир дексаметазона (0,5 мг
    на 5
    мл воды) 4
    р/сут с
    в последствиидующим проматыванием.
  • В более тяжёлых случаях и
    при распространённых буллёзных формах
    — антибиотики (внутрь или парентерально), глюкокортикоиды (к примеру, преднизолон 1—2 мг/кг/сут с
    в последствиидующим снижением дозы), ингибиторы протеолити-ческих ферментов (трасилол). При синдроме Стивенса-Джонсона показаны дезинтоксикационные средства (гемодез, полиглюкин).
  • Прогноз. Исход заболевания в
    неосложнённых случаях благоприятный. При синдроме Стивенса-Джонсона летальность— 10—30%.

    Синоним. Мультиформная эритема

    См. также Синдром Стивенса-Джонсона (п1),/шс. 3—30

    МКБ. L51 Эритема многоформная

    Adblock detector