Название болезни: Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости— симптомокомплекс неизвестной (предположительно вирусной) этиологии, характеризующийся чувством глубокого утомления в сочетании с многочисленными системными и нейропсихическими проявлениями, имеющий длительность не меньше 6 мес и существенно нарушающий жизненную активность.Частота— 10 на 100000 населения. Преобладающий возраст -20-50 лет. Преобладающий пол — женский.

Клиническая картина

Беспричинная усталость в течение не меньше 6 мес

Субфебрилитет

Головные боли

Увеличение и болезненность шейных и подмышечных лимфатических узлов

Миалгии

Мигрирующие артралгии

Нейропси-хические нарушения: фотофобия, транзиторная скотома, нарушение памяти, дезориентация, рассеянность, депрессия

Нарушения сна: сонливость или бессонница. Диагностические критерии.

Большие критерии

Утомление длительностью более 6 мес с 50% снижением уровня трудовероятности

Исключение прочих причин хронической усталости.

Малые критерии (для постановки достоверного диагноза нужно будет их присутствие в течение не меньше 6 мес)

Лихорадка (37,5—38,6 °С)

Боли в горле

Болезненные увеличенные шейные или подмышечные лимфатические узлы

Генерализованная слабость мышц

Длительная генерализованная слабость, возникающая в последствии физической нагрузки, ранее переносимой вполне адекватно

Миалгии

Головные боли, превышающие по интенсивности наблюдаемые до заболевания

Мигрирующие артралгии

Нарушения сна — сонливость или бессонница

Нейропсихические жалобы — фотофобия, скотомы, забывчивость, раздражительность, нарушения сосредоточения внимания, депрессия.

Физикальные критерии нужно будет документировать как минимум дважды в течение 1 мес

Лихорадка (37,5—38,6 °С)

Неэкссудатив-ный фарингит

Шейная или подмышечная лимфаденопатия.

Для постановки диагноза необходимы оба больших критерия

6 из 11 малых критериев

2 и более физикальных критерия, установленных врачом; или оба больших критерия

8 из 11 малых критериев.

Лабораторные исследования

Изменение соотношения субпопуляций Т-хелперы/Т-супрессоры за счёт снижения Т-супрессоров и одновременное нарастание количества клеток с цитотоксическим потенциалом (CD28

,CD8

, CDlltr)

Изменение функциональной активности Т-лимфоцитов: ослабление реакции кожной гиперчувствительности на многие аллергены

Увеличение сосредоточения а-интерферона и интерлейкина-2

Увеличение титров антивирусных AT (включая AT против цитомегаловируса, ВПГ, вирусов Коксаки В, кори)

Дефицит IgG (в 45% случаев)

Повышение титра AT к ГМК

Увеличение сосредоточения ЦИК,

Дифференциальная диагностика затруднительна, поскольку клинические проявления неспецифичны

Злокачественные новообразования

Фибромиалгия

Фарингит

Бактериальный эндокардит

Болезнь Мима

Паразитарные заболевания (амебиаз, гарднеллёз, гельминтоз)

СПИД

Психическое болезнь (депрессивные и тревожные расстройства)

Хронический гепатит

Неврологические заболевания (рассеянный склероз, псевдопарамимическая миастения)

Эндокринная патология (гипотиреоз, болезнь Кушинга, болезнь Адди-сона, сахарный диабет)

Наркомания

Побочные эффекты применяемых по другим показаниям ЛС

Профессиональные вредности

Физиологические причины (менопауза).

Лечение

Индивидуальная программа физических упражнений с умеренной нагрузкой

Полноценная диета с неотъемлемым дополнительным включением полиненасыщенных жирных кислот и витаминов

Ограничение стрессовых ситуаций; рационально создание группы поддержки

Антивирусные продукты (ацикловир) — эффект наблюдают в отдельных группах заболевших

Витамин В12, продукты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты (линетол, липостабил), — для терапии exjuvantibus

Симптоматическая терапия: антидепрессанты (амитриптилин 10—25 мг/сут), ненаркотические анальгетики

Альтернативные методы терапии (мануальная терапия, гомеопатия, иглоукалывание, принудительный отдых) полезны для некоторых больных, однако эффективность не доказана.

Течение и прогноз. В целом очень медленное улучшение в течение

месяцев или лет.

Сопутствующая патология

Фибромиалгия.

Синонимы

Грипп яппи

Грипп молодых трудоголиков См. также Фибромиалгии

МКБ

F48.0 Неврастения

R53 Недомогание и утомляемость Примечание. Словом яппи (англ, yuppie) обозначают молодых профессионалов, честолюбивых, процветающих и материалистичных (иногда трудоголиков).

Литература. Komaroff AL. Buchwald DS: Chronic fatigue syndrome: an Update. Annu. Rev. Med. 49:1—13, 1998