Название болезни: Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости— симптомокомплекс неизвестной (предположительно вирусной) этиологии, характеризующийся чувством глубокого утомления в
сочетании с
многочисленными системными и
нейропсихическими проявлениями, имеющий длительность не
меньше 6
мес и
существенно нарушающий жизненную активность.Частота— 10
на 100000 населения. Преобладающий возраст -20-50
лет. Преобладающий пол
— женский.

Клиническая картина

Беспричинная усталость в
течение не
меньше 6
мес

Субфебрилитет

Головные боли

Увеличение и
болезненность шейных и
подмышечных лимфатических узлов

Миалгии

Мигрирующие артралгии

Нейропси-хические нарушения: фотофобия, транзиторная скотома, нарушение памяти, дезориентация, рассеянность, депрессия

Нарушения
сна: сонливость или бессонница. Диагностические критерии.

Большие критерии

Утомление длительностью более 6
мес с
50% снижением уровня трудовероятности

Исключение прочих причин хронической усталости.

Малые критерии (для постановки достоверного диагноза нужно будет их
присутствие в
течение не
меньше 6
мес)

Лихорадка (37,5—38,6 °С)

Боли в
горле

Болезненные увеличенные шейные или подмышечные лимфатические узлы

Генерализованная слабость мышц

Длительная генерализованная слабость, возникающая в последствии физической нагрузки, ранее переносимой вполне адекватно

Миалгии

Головные боли, превышающие по
интенсивности наблюдаемые до
заболевания

Мигрирующие артралгии

Нарушения сна
— сонливость или бессонница

Нейропсихические жалобы
— фотофобия, скотомы, забывчивость, раздражительность, нарушения сосредоточения внимания, депрессия.

Физикальные критерии нужно будет документировать как минимум дважды в
течение 1
мес

Лихорадка (37,5—38,6 °С)

Неэкссудатив-ный фарингит

Шейная или подмышечная лимфаденопатия.

Для постановки диагноза необходимы оба больших критерия

6 из
11 малых критериев

2 и
более физикальных критерия, установленных врачом; или оба больших критерия

8 из
11 малых критериев.

Лабораторные исследования

Изменение соотношения субпопуляций Т-хелперы/Т-супрессоры за
счёт снижения Т-супрессоров и
одновременное нарастание количества клеток с
цитотоксическим потенциалом (CD28

,CD8

, CDlltr)

Изменение функциональной активности Т-лимфоцитов: ослабление реакции кожной гиперчувствительности на
многие аллергены

Увеличение сосредоточения а-интерферона и
интерлейкина-2

Увеличение титров антивирусных AT
(включая AT
против цитомегаловируса,
ВПГ, вирусов Коксаки
В, кори)

Дефицит IgG (в 45% случаев)

Повышение титра AT
к ГМК

Увеличение сосредоточения
ЦИК,

Дифференциальная диагностика затруднительна, поскольку клинические проявления неспецифичны

Злокачественные новообразования

Фибромиалгия

Фарингит

Бактериальный эндокардит

Болезнь Мима

Паразитарные заболевания (амебиаз, гарднеллёз, гельминтоз)

СПИД

Психическое болезнь (депрессивные и
тревожные расстройства)

Хронический гепатит

Неврологические заболевания (рассеянный склероз, псевдопарамимическая миастения)

Эндокринная патология (гипотиреоз, болезнь Кушинга, болезнь Адди-сона, сахарный диабет)

Наркомания

Побочные эффекты применяемых по
другим показаниям ЛС

Профессиональные вредности

Физиологические причины (менопауза).

Лечение

Индивидуальная программа физических упражнений с
умеренной нагрузкой

Полноценная диета с
неотъемлемым дополнительным включением полиненасыщенных жирных кислот и
витаминов

Ограничение стрессовых ситуаций; рационально создание группы поддержки

Антивирусные продукты (ацикловир)
— эффект наблюдают в
отдельных группах заболевших

Витамин
В12, продукты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты (линетол, липостабил),
— для терапии exjuvantibus

Симптоматическая терапия: антидепрессанты (амитриптилин 10—25 мг/сут), ненаркотические анальгетики

Альтернативные методы терапии (мануальная терапия, гомеопатия, иглоукалывание, принудительный отдых) полезны для некоторых больных, однако эффективность не
доказана.

Течение и
прогноз. В
целом очень медленное улучшение в
течение

месяцев или
лет.

Сопутствующая патология

Фибромиалгия.

Синонимы

Грипп яппи

Грипп молодых трудоголиков
См. также Фибромиалгии

МКБ

F48.0 Неврастения

R53 Недомогание и
утомляемость Примечание. Словом яппи (англ, yuppie) обозначают молодых профессионалов, честолюбивых, процветающих и
материалистичных (иногда трудоголиков).

Литература. Komaroff
AL. Buchwald
DS: Chronic fatigue syndrome: an
Update. Annu.
Rev.
Med.
49:1—13, 1998