Ведение. Симптомы, причины и лечение

Название болезни: Ведение

Ведение

• Если диагноз переношенной беременности не вызывает сомнений, нужно будет решать вопрос о родоразрешении в последствии определения биологической готовности матки к родам

  • Зре-лость шейки матки определяют по специальной шкале, учитывая выраженность четырёх признаков: консистенция шейки матки, её длина, проходимость шеечного канала и расположение шейки матки по отношению к проводной оси таза. Каждый признак оценивают от 0 до 2 баллов (0—2 — незрелая шейка, 3—4 — недостаточно зрелая, 5—6 — зрелая)
  • Определяют восприимчивость матки к окситоцину (окситоциновый тест по Смиту): 0,1 ЕД окситоцина разводят в 10 мл дистиллированной воды и вводят в/в по 0,01 ЕД окситоцина с интервалом 1 мин до первого сокращения матки. Если сокращение начинается на 1—3 мин, к вызыванию родовой деятельности можно приступать в этот же день.
  • Методы родовозбуждения. При переношенной беременности показано родоразрешение, если вероятно ухудшение состояния плода или период беременности превышает 42 нед
  • Окситошш. Эффективность метода зависит от состояния шейки матки. Несглаженная, незрелая шейка матки может не отреагировать на стимуляцию окситоцином из-за отсутствия щелевых контактов между ГМК шейки матки
  • Аппликация простагландинового геля на шейку матки за день до планируемой инфузии окситоцина часто вызывает формирование щелевых контактов в шейке матки, что приводит к успешной стимуляции родов на следующий день
  • Показания к родоразрешению путём кесарева сечения:
  • Крупный плод
  • Тазовое предлежание у первородящей, если её возраст больше 30 лет
  • Поперечное положение плода
  • Продольный рубец на матке.
  • См. также Роды физиологические Сокращение. СМТ— соматомаммотропин МКБ. 048 Переношенная беременность