Лекарственные препараты — Сахарный диабет 2 типа

Лекарственные препараты — Сахарный диабет 2 типа Оглавление Сахарный диабет 2 типа

  • Лечение
  • Лекарственные препараты
  • Инсулинотерапия Страница 3 из 4

    Инкретиномиметики и аналоги глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1)

    Инкретины — это гормоны, вызывающие стимуляцию секреции инсулина после перорального приема глюкозы. Причем у здоровых людей «инкретиновый эффект» составляет от 20 до 60% постпрандиальной секреции инсулина. В то же время у больных сахарным диабетом 2 типа он может быть существенно ослаблен. Наиболее важным и хорошо изученным представителем инкретинов является глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1). В настоящее время в клинической практике для лечения сахарного диабета 2 типа используется инкретиномиметик — эксенатид, в стадии заключительной фазы клинических исследований — аналог GLP-1-лираглютид.
    Терапия такими препаратами является патогенетической, так как направлена на восстановление естественных физиологических механизмов регуляции уровня глюкозы. В ряде исследований было показано, что аналог GLP-1 вызывал снижение уровня глюкагона в циркуляции крови, увеличение массы бета-клеток поджелудочной железы, улучшение секреции инсулина, уменьшение аппетита — наряду с достижением хорошего гликемического контроля. Препараты вводятся подкожно, применяются в фиксированных дозах, не требуют сложного режима титрования и специального обучения пациентов, что особенно актуально для пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа. В настоящее время данный вид лечения позиционируется для лечения больных сахарным диабетом 2 типа с неудовлетворительным контролем гликемии на фоне пероральной сахароснижающей терапии, в том числе несколькими препаратами в качестве этапа, предшествующего назначению инсулинотерапии. Достаточно частым побочным эффектом применения некоторых препаратов является тошнота. Важным преимуществом препаратов является то, что благодаря физиологическому механизму регуляции секреции инсулина он сам по себе не вызывает гипогликемии, она возможна только при применении в сочетании с другими сахароснижающими препаратами.

    Ингибиторы DPP-IV (глиптины)

    Эти препараты способствуют замедлению деградации эндогенного GLP-1, что позволяет преодолеть некоторые проблемы, связанные с клиническим применением аналогов GLP-1, прежде всего, отсутствие пероральных форм. Кроме того, защита эндогенного GLP-1 от деградации сможет увеличить его способность снижать постпрандиальную гипергликемию. Такие препараты показаны к применению у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в качестве монотерапии, в комбинации с метформином или тиазолидиндионами. У них отмечен существенный гипогликемизирующий эффект в сочетании с низкой частотой развития гипогликемий; на фоне лечения наблюдается также уменьшение массы тела.
    Конкретные препараты (приводится международное непатентованное название): ситаглиптин.

    « Предыдущая  страницаСледующая страница »